1. 규율 : 감정에는 너그럽지만 행동에는 엄격하게

어떤 행동은 용납이 되고, 어떤 행동은 용납이 되지 않는지, 아이들은 명확하게 알고 있어야 한다. 부모의 도움 없이 아이들이 충동과 욕망을 행동에 옮기기란 어려운 일이다. 부모의 허락을 받을 수 있는 행동의 분명한 한계를 알게 되면, 아이들은 훨씬 더 안정감을 느낀다. 

2. 아이를 배려하면서도 부모의 의지를 관철시킨다.

1) 지혜의 출발점은 아이의 말에 귀를 기울이는 것이다.

2) 아이의 지각을 부정하지 말아야 한다. 

감정을 반박하지 말아야 한다. 소원을 무시하지 말아야 한다. 아이의 취미를 조롱하지 말아야 한다. 아이의 의견을 헐뜯지 말아야 한다. 아이의 인격을 훼손하지 말아야 한다. 아이의 경험에 대해 이러쿵저러쿵 하지 말아야 한다. 그 대신 이를 인정해야 한다.

인정이 꼭 찬성을 뜻하는 것은 아니다. 그것은 아이의 의견을 존중한다는 것을 보여줄 따름이다.

3) 비난하지말고 길잡이를 해주어야 한다.

4) 화가 날 때는 '나'라는 말로 시작하여 자기가 본 것, 느낀 것, 기대했던 것을 이야기하는 것이 좋다.

5) 아이들의 노력에 대해서 높이 평가한다는 점을 말해 주기 위해서 칭찬할 때는 그 특별한 행동을 언급해야 한다. 인격을 평가해서는 안 된다.

6) 현실에서는 허락할 수 없는 것을 상상 속에서는 허락하여, 거절하더라도 마음이 덜 아프게 하는 방법을 알아두는 것이 좋다.

7) 아이들의 삶에 영향을 미치는 문제들에 대해서는 그들에게 선택권과 발언권을 주는 것이 좋다.








앨리스 기너트(Alice Ginott) 박사 

옛체코슬로바키아 출생. 이미 세상을 떠난 하임 G. 기너트 박사와 함께 슬하에 두 딸을 두었고, 현재는 두 손자의 할머니이다. 심리학자이며, 전문심리치료사, 저자, 강사로 활동 중이다. 주 관심 분야는 언어를 통한 의사 소통이다. <생각이 건강한 아이로 키우는 방법>, <아이들의 슬픔을 덜어주는 방법>이라는 제목으로 칼럼을 연재하기도 했다. 

월리스 고더드(Wallace Goddard) 박사 

미국 유타 주 출생. 아내 낸시와 함께 슬하에 세 자녀를 두었고, 수 년 동안 20명의 입양아를 돌보았다. 현재 아칸소 주의 리틀 록에 살고 있다. 
아칸소 대학교 사회교육원에서 가족 생활 지도 전문가로 활동하고 있으며, 사회교육원 웹사이트에 글을 올리고 있다. <어린이를 위한 성공적인 길잡이(Guiding Children Successfully)>라는 제목의 텔레비전 프로그램에 출연하고 있다. 
강연 활동과 아울러 <가족 생활 교육(family life education)에 관한 교재를 집필 중이다. 



목차

제1장 아이와 대화 나누기 
제2장 말의 힘: 격려하고 이끌어주는 좋은 방법 
제3장 아이를 망치는 부모: 부모의 잘못 
제4장 책임감: 먼저 가치 있는 행동을 알려준다 
제5장 규율: 처벌을 대신할 효과적인 대안 
제6장 적극적으로 아이 키우기: 아이의 하루 
제7장 질투: 아이의 비극 
제8장 아이의 불만: 아이의 마음 안정시키기 
제9장 성과 인간: 예민하고도 중요한 주제 
제10장 요약: 아이를 올바르게 키우기 

부록_323 
부록 1 : 도움이 필요한 아이들 
부록 2 : 심리 치료사들은 자기 아이들을 어떻게 대하는가 

옮긴이의 말_347 


(출처 : http://www.kyobobook.com/product/detailViewKor.laf?ejkGb=KOR&mallGb=KOR&barcode=9788990220127)



                                   
                              (출처 : https://www.facebook.com/LeadershipThroughProblemBasedLearning)
                                             리더십과 학습은 불가분의 관계에 있다.


의사 역량과 관련한 의과대학에서의 PBL의 효과

The effects of problem-based learning during medical school on physician competency: a systematic review

Gerald Choon-Huat Koh MD MMed, Hoon Eng Khoo PhD, Mee Lian Wong MD MPH, David Koh MD PhD


배경 : 
의과대학에서 PBL이 졸업 이후에 의사로서의 역량에 어떠한 영향을 주는가를 종합적으로 분석하였다.




방법 :
MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Database, 그리고 다섯 개의 주요한 의학교육학과 관련된 저널로부터 관련된 논문을 모았다. 그리고 그 중에서 (1)의과대학에서 PBL을 활용하면서 (2)졸업 후 대조군(전통적 방법의 교육과정)과 의사로서의 역량을 비교 평가한 것의 두 가지 조건을 만족시키는 논문을 선택하였다.




결과 : 
여러 논문을 분석하였을 때 자기 평가(self-assessed)와 다른 사람에 의한 평가(observed) 모두에서 중간~강력함(moderate~strong) 수준으로 나타난 것은 네 가지 역량이었다.
coping with uncertainty (strong), 
appreciation of legal and ethical aspects of health care (strong), 
communication skills (moderate and strong respectively) 
self-directed continuing learning (moderate).




해석 : 
의과대학에서 PBL을 활용한 교육은 졸업 이후 역량에 긍정적인 영향을 미치며, 
긍정적 효과가 나타난 영역은 대부분 사회적(social) 그리고 인지적(cognitive) 영역의 역량이다. 












 2008 Jan 1;178(1):34-41. doi: 10.1503/cmaj.070565.

The effects of problem-based learning during medical school on physician competency: a systematic review.

Source

Department of Community, Occupational and Family Medicine, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore. cofkohch@nus.edu.sg

Abstract

BACKGROUND:

Systematic reviews on the effects of problem-based learning have been limited to knowledge competency either during medicalschool or postgraduate training. We conducted a systematic review of evidence of the effects that problem-based learning during medical school had on physician competencies after graduation.

METHODS:

We searched MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Databases, and the tables of contents of 5 major medical education journals from earliest available date through Oct. 31, 2006. We included studies in our review if they met the following criteria: problem-based learningwas a teaching method in medical schoolphysician competencies were assessed after graduation and a control group of graduates of traditional curricula was used. We developed a scoring system to assess the quality of the studies, categorized competencies into 8 thematic dimensions and used a second system to determine the level of evidence for each competency assessed.

RESULTS:

Our search yielded 102 articles, of which 15 met inclusion criteria after full text review. Only 13 studies entered final systematic analysis because 2 studies reported their findings in 2 articles. According to self-assessments, 8 of 37 competencies had strong evidence in support ofproblem-based learning. Observed assessments had 7 competencies with strong evidence. In both groups, most of these competencies were in the social and cognitive dimensions. Only 4 competencies had moderate to strong levels of evidence in support of problem-based learning for both self-and observed assessments: coping with uncertainty (strong), appreciation of legal and ethical aspects of health care (strong), communication skills (moderate and strong respectively) and self-directed continuing learning (moderate).

INTERPRETATION:

Problem-based learning during medical school has positive effects on physician competency after graduation, mainly in social and cognitive dimensions.







▷PBL은 문제를 푸는 것(Problem Solving)그 자체가 아니라, 적절한 문제를 사용하여 지식과 이해의 수준을 높이는 것이다



▷구성원



▷ PBL 시나리오 쓰는 법

How to create effective PBL scenarios*

- Learning objectives likely to be defined by the students after studying the scenario should be consistent with the faculty learning objectives

- Problems should be appropriate to the stage of the curriculum and the level of the students’ understanding

- Scenarios should have sufficient intrinsic interest for the students or relevance to future practice

- Basic science should be presented in the context of a clinical scenario to encourage integration of knowledge

- Scenarios should contain cues to stimulate discussion and encourage students to seek explanations for the issues presented

- The problem should be sufficiently open, so that discussion is not curtailed too early in the process

- Scenarios should promote participation by the students in seeking information from various learning resources

*Adapted from Dolmans et al. Med Teacher 1997;19:185-9



▷ PBL을 활용한 교육과정 개발하기

(Designing and implementing a curriculum module using PBL supported by other teaching methods)



▷Staff Development

PBL에서 다루는 내용에 대한 전공자가 아니더라도, 열정적이고, 커리큘럼을 잘 알고, facilitation에 대한 훈련을 잘 받은 tutor라면 좋은 Tutor가 될 수 있다.


▷PBL의 장점과 단점


 장점

단점 

Student centred PBL—It fosters active learning, improved understanding, and retention and development of lifelong learning skills


Generic competencies—PBL allows students to develop generic skills and attitudes desirable in their future practice


Integration—PBL facilitates an integrated core curriculum 


Motivation—PBL is fun for students and tutors, and the process requires all students to be engaged in the learning process 


“Deep” learning—PBL fosters deep learning (students interact with learning materials, relate concepts to everyday activities, and improve their understanding) 


Constructivist approach—Students activate prior knowledge and build on existing conceptual knowledge framework

Tutors who can’t “teach”—Tutors enjoy passing on their own knowledge and understanding so may find PBL facilitation difficult and frustrating 


Human resources—More staff have to take part in the tutoring process 


Other resources—Large numbers of students need access to the same library and computer resources simultaneously 


Role models—Students may be deprived access to a particular inspirational teacher who in a traditional curriculum would deliver lectures to a large group 


Information overload—Students may be unsure how much self directed study to do and what information is relevant and useful









ABC of Learning and Teaching in Medicine


 2003 Feb 8;326(7384):328-30.

Problem based learning.

Wood DF.




Curriculum Maps : 교육과정의 구성요소간의 관계를 보여주는 수단



The situational model, 

which emphasises the importance of situation or context in curriculum design




Example of a curriculum map from the students' perspective. 

Each of the boxes representing the elements of design can be broken down into further units

and each new unit can be related to the others 

to illustrate the interlinking of all the components of the curriculum






 2003 Feb 1;326(7383):268-70.

ABC of learning and teaching in medicine. Curriculum design.

Source

Office of Medical Education in the School of medicine at Flinders University, Adelaide, Australia.










이론에서 실천으로 (From Theory to Practice)



(1) Adult Learning Theory


성인학습 - 다섯 가지 가정 (Andragogy — five assumptions about adult learning)

 - 성인은 독립적이고 스스로 결정을 내린다

Adults are independent and self directing

 - 성인에게는 축적된 많은 경험이 있고, 학습에 있어 이것은 풍부한 자원이 된다.

They have accumulated a great deal of experience, which is a rich resource for learning

 - 학습의 가치는 일상생활에서 요구되는 상황과 통합되는 것에 있다.

They value learning that integrates with the demands of their everyday life

 - 과목 중심적인 접근보다는, 즉각적이고 문제 중심적인 접근에 관심을 갖는다.

They are more interested in immediate, problem centred approaches than in subject centred ones

 - 외부적 동력보다 내적 동기에 의해서 학습한다.

They are more motivated to learn by internal drives than by external ones


(2) 자기주도적 학습(Self-directed Learning)

 - 학습자가 가르침과 배움을 구성하는 것의 통제권을 갖는다.

Organising teaching and learning so that learning is within the learners’ control 

 - Philip Candy 

- 100 traits associated with self direction

- ability to be...

methodical and disciplined; 

logical and analytical;

collaborative and interdependent; 

urious, open, creative, and motivated; 

persistent and responsible; confident and competent at learning; 

reflective and self aware.


(3) 자기효능감(Self-Efficacy)

Albert Bandura : 자기 자신의 대처능력에 대한 판단에 따라 어떤 행동을 할 것인가가 달라진다.

people’s judgments of their own ability to deal with different situations is central to their actions

- 자기효능감이라고 불리는 이와 같은 판단은 정확할 수도 있고 틀릴 수도 있지만 다음의 네 가지 정보에 의해 달라진다. 

중요한 순서대로 나열하면 다음과 같다.

(1) 성과, 성취 : performance attainments, 

(2) 다른 사람 관찰 : observations of other people, 

(3) 언어적 설득 : verbal persuasion, 믿을 만한 사람으로부터 칭찬을 들으면 도움이 된다.

(4) 생리적 상태 : physiological state, 스스로의 불안감이나 초조함을 자신의 약점이 아닌 기대와 흥분으로 재해석 할 수 있어야 한다.



자기효능감 - 교수의 역할 (Self efficacy—roles for the teacher)

 - Modelling or demonstration

 - Setting a clear goal or image of the desired outcome

 - Providing basic knowledge and skills needed as the foundation for the task

 - Providing guided practice with corrective feedback

 - Giving students the opportunity to reflect on their learning


(4) 구성주의(Constructivism)

 - 구성주의

 - 구성주의의 기본 아이디어는, 학습자들은 그들이 원래 알고 있던 지식으로부터 새로운 지식을 "구성"해 나간다는 것이다. 이 이론은 학습자를 "수동적" 대상보다 "능동적" 주체로 본다. 


(5) 반성적 실천(Reflective Practice)

 - 반성적 실천에 대한 이론의 발전에는 주로 Donald Schön가 기여(attributed to)하였다.

 - 그는 전문가가 되기 위한 준비과정동안 얻은 이론적 지식이 실세 상황의 "지저분하고 불확실한(messy, indeterminate) 상황에는 잘 적용되지 않을 수 있다고 하였다. 

 - Schön 은 전문가들이 '자동적으로 수행(행위, 실천, 진료)를 하는 것을 professional “zones of mastery” 라 불렀다. 이것은 areas of competence 라고 할 수 있다.

 - 기대하지 못했던 상황이나 사건이 벌어지면 두 종류의 반성(Reflection)이 일어난다. 

하나는 "reflection in action"이다. (행동 중 반성). 이는 즉각적으로 일어나며 현재와 과거의 경험을 계속적으로, 창의적으로 적용시킴으로서 학습해나가고 발전해나가는 과정이다. 익숙하지 않은 사건이 일어나고 있는 동안에 이뤄지는 논리적 추론 과정이다. 


두 번째는 "reflection on action"이다. (행동 후 반성). 이는 조금의 시간이 지난 후 일어나며, 지난 상황에서 어떤 일이 일어났고(what happened), 그러한 의도치 않은 상황이 일어나게 된 이유는 무엇이고(what may have contributed to the unexpected event), 내가 취한 행동은 적절했는가(whether the actions taken were appropriate), 그리고 미래에 어떠한 영향을 줄 것인가(how this situation may affect future practice)에 대한  사고 과정이다. 




Reflection in action





ABC of Learning and Teaching in Medicine


 2003 Jan 25;326(7382):213-6.

Applying educational theory in practice.

Source

Learning and Instructional Development Centre at Simon Fraser University, Burnaby, British Columbia, Canada. dkaufman@sfu.ca






Early Fund Raising

  • 의학교육의 비용이 치솟는 동안, 1910 이전의 시기에, Medical School들이 그저 손을 놓고 있었던 것은 아니다. 1910년경 의학교육을 위한 확고한 재정적 기반을 마련하기 위한 움직임이 시작되었고, 비슷하게 미국 스타일의 Medical philanthropy 또한 형태를 갖추기 시작하였다.
  • Harvard등의 의학교육의 개혁에 앞장섰던 학교들은 fund raising에도 앞장서서 나섰다.
  • 비슷하게, U of Penn. 1877 개혁과 함께 프로그램을 위한 기부금 모집에 나섰다.
  • 1880년대와 1890년대에 일부 학교들은 (1)독지가(philanthropist)들의 도움으로 재정적 위기를 약간씩 완화해 나가기 시작했다.
  • 비교적 초기에 재정 지원을 받은 다른 학교로 Bellevue Hospital Medical College 있는데, Andrew Carnegie $50,000 학교에 기부했다. Carnegie 이러한 기부는 Bellevue hospital 받게 다른 기부의 서곡이기도 했다.
  • Cornell Harvard 가장 뛰어난 fund-raising 성공사례를 만들어냈다.
  • 1890년대 중반, Harvard Medical School 이미 시설을 넘어설 정도로 커져서 새로운 facility 절실히 필요로 하는 상황이 되었다. JP Morgan, John D Rockefeller, CP Huntington 미망인 등이 돈을 기부했는데, 이들은 의학연구의 발전에 크게 감명받았다고 하였으며, 이러한 Harvard 대한 기부를 통하여 좋은 이미지도 쌓았다.
  • Medical School official들의 사업가적 기질은 Fund-raising 성공에 기여를 했고, 자선가들의 입장에서는 진정으로 의학의 발전을 돕고자 면도 있으나, 그들은 대중에게 좋은 이미지를 구축할 수도 있었다. 무엇보다 그들을 악덕 자본가라고 생각했던 대중들로부터 그들의 부나 지위 등을 정당화할 있었다. 이들의 기부는 charity 라기보다는 philanthropy였다.
  • 초기의 medical philanthropy 체계적으로 이뤄지지 않았다. 시기의 Medical School들은 그들의 필요에 따라서 donor 찾아 다녔다. 이러한 모습은 자연과학의 fund raising 비슷했고, 이것은 그들의 '순수의 시대' 였다. 지원은 산발적으로 이뤄졌기 때문에 아직 누구도 그들이 지원을 통해서 연구의 방향을 좌지우지하고자 한다고 생각하지 않았다.
  • 1910 이전의 세대에서 Medical School 다른 중요한 fund source 찾았는데, 바로 (2)university affiliation이었다.
  • 그러나 university affiliation 맺는다고 해서 의학교육의 재정 문제가 자동으로 해결되는 것은 아니었다. 1910년에 의학교육은 이미 대학이 관여할 있는 수준에서 가장 돈이 많이 드는 교육이었다.
    • "Medical School 대학의 숨통을 쥐어짤 수도 있다"
  • 그럼에도 1910 진정한 의미의 University Medical School Medical School들은 그렇지 않은 Medical School들에 비해서 확실한 재정적 이득을 보고 있었다. 또한 대중들은 Medical school faculty 어떻든 이와는 무관하게 그저 Nonuniversity Medical School 그다지 호의적이지 않았다.
  • 1900년대 초반, 높은 수준의 비용으로 인해 independent school university school 이상 경쟁하기 힘든 상태가 되었다. Non-University Medical School 서로 동맹, 연합을 하든지, 아니면 사라지든지 하는 상황이 되었다.
  • 그렇지만 1910 이전에 여전히 재정 지원의 부족은 문제였다는 사실을 다시 상기할 필요가 있다. 강력한 University Medical School조차도 예외는 아니었다. 불안감은 팽배해 있었다.
  • 또한 초기의 medical funding 특성상 의학교육보다 의학연구에 대한 핸디캡이 컸다.
    • Medical School들은 건물이나 교육 시설에 대한 자금을 모집하는 데에는 비교적 성공적이었지만, salaries, endowments, 연구시설을 위한 자금 모집은 그렇게 성공적이지 못했다. 또한 연구라는 자체가 아직 그렇게 번영한 상태가 아니었다.
    • 재정적 한계로 인해서 의학교육의 발전에도 불구하고 academic medicine 미래는 여전히 불안해 보였다.
  • 그럼에도 medical philanthropy 터져나올 있는 여러 요건들은 상당히 발전하고 있었다. 전반적인 교육의 수준이 높아졌으며, elite medical school 전세계적으로 인정받기 시작했고, 대중들이 이러한 것을 인정하고 있었고, 미국의 전례없는 부의 축적이 진행중이었다. Philanthropist 늘었고, 대학이 강해졌으며, 공공보건에 대한 관심이 증가했다. 환경은 무르익었고, catalyst만이 필요한 상황이었다.




Chapter 7. Financial Woes

  • 19세기 후반의 의학교육자들은 현실적 어려움에 닥치게 되었다. 의학교육에 들어가는 비용이 상당했던 것이다.
    • Medical School 받은 기부금은 $500,000 정도였는데, 반면 신학대학은 $18,000,000 정도였다.
  • 의학교육에 드는 비용도 장난이 아니었는데, 의학연구에 드는 비용은 컸다.
    • Salaries, stipend, lab 운영자금 등등.
    • 1910 상황
      • 제대로 의학교육 : ~1/2 of Medical Schools
      • 제대로 의학연구 : <25 Medical Schools
  • 의학교육에 필요한 여러 가지 자원들이 1880년대 중반에 상당히 성장했지만, 자금의 유입만은 의학교육이나 의학연구를 뒷받침 만큼 충분하지 않았다.
    • 가장 최고 수준의 학교들조차 실험실의 과밀화로 고생하였고, 중간 이하 수준의 학교에서는 심하였다.
    • 하고자 하는 의지(intent) 없는 것은 전혀 아니었고, 단지 돈이 제한 요소였을 뿐이다.

 

The Rising Costs of Medical Edcucation

  • 1870년대 의학교육은 저렴했다.
    • 필요한 교수자의 수도 적었고, 공간은 작아도 괜찮았으며, 필요한 기구 도구는 거의 없었다.
  • 교수법에 있어서 Personalized method 도입되면서 Medical School financial demand 생겼다. 이러한 종류의 교육은 돈이 많이 드는 일이었다.
  • 개혁 초기부터 의학교육에 필요한 비용의 상승은 많은 야심에 찼던 Medical School까지 불안하게 만들고 있었다.
  • 1870년대와 1880년대의 비용은 그래도 적은 편이었다. 그러나 이후 해가 지나면서 의학교육에 들어가는 비용은 엄청나게 치솟았다.
  • 비용에 대한 Flexner 계산은 University Medical School이라는 특정한 일부 Medical School 대한 것이었지만, 사실 다른 방법도 가능했다. 이론적으로 좋은 교육은 'practical school' 통해서 수도 있는 것이었다. 이런 학교들이 필요로 하는 비용은 적을 것처럼 보이기도 한다. 하지만 문제는 이렇게 practitioner 대한 training 하는 학교들조차 재정적인 부담이 컸다는 사실이다.
  • 이렇게 의학교육의 비용이 상승하는 동안에도 수업료(tuition fee) 그만큼 오르지 않았다. 일반적으로 학교들은 학생 수를 제한해서 personalized instruction 지켜지고 있는 듯한 인상을 주고자 했다.
  • Tuition 거의 오르지 않았다는 사실은 딜레마를 가중시켰다. 괜찮은 의학교육을 위해 드는 비용은 fee로만 확보할 있는 돈보다 배는 컸다.
  • 1880년대 이후 많은 faculty들이 새로운 시설을 짓고 운영 자금을 대기 위한 펀드를 모집하면서 많은 Medical School 재정적 상황은 좋아졌다.
  • 그렇지만 20세기 초반 Medical School들이 필요로 하는 비용을 대기에는 여전히 한참 부족했다.
    • 상위 10개의 학교들조차 그들이 하고자 하는 목표를 이루기에는 자금이 부족했다.
  • 자금의 부족은 의학교육자들을 무척 좌절시켰다.
    • " 있는 내에서 최선을 다해야 하는 것이 지금 우리의 상황이다"
  • 모든 학교가 자금 문제로 고민했던 것은 아니다. Ch4에서 언급한 것처럼 학교별 차이가 상당했다.
    • 학교의 열망이 클수록, 그들이 가진 불안감도 컸다. 사실상 모든 Tier 1~ Tier 5 학교가 끊임없이 고민과 좌절에 부딪혔다.
  •  1900년대 초에, 심지어 최고의 학교들조차 자금의 부족 호소했다.
    • "만약 적절한 지원이 이뤄지지 않는다면 학교는 점차 퇴보하게 것이다"
  • Elite Medical School중에서 Columbia 상황이 가장 좋지 않았다.
    • 1903, school official들은 구체적으로 어떤 것이 필요한지를 언급하였다. 5 , 새로운 입학 요건이 도입되었지만 자금의 부족으로 실제적으로 어떠한 진전이 이뤄진 것은 아니었다.
  • 이런 문제는 Tier 3 학교들도 마찬가지였다. 재정적 무능력에 대한 불평은 끊이지 않았다.
  • Tier 4, Tier 5 학교에서도 재정적 문제로 Standard 향상시키고자 하는 시도는 좌절되었다. 학교들의 목표는 훨씬 낮았음에도 불구하고, 그들도 비슷한 수준의 실망을 겪을 밖에 없었다.
  • 재정적 난관은 흑인 Medical College에서 심각했다. Black school 많은 지원이 필요했음에도 독지가들에게 무시당하기 일쑤였고 Jim Crow(흑인 차별 정책)으로 인해서 상황은 악화되었다. WWI 이후 북부의 학교들은 흑인 학생을 받았지만, 막상 병원에서는 인턴으로 고용되지 못하고 거절당하는 일이 흔했다.
  • 1900년대 초반에, 많은 문제들이 아직 해결되지 않은 상태였고, 대부분은 돈이 없는 것이 문제였다. 깊은 불만족이 faculty 사이에서 만연했다



보스(Boss)와 리더(Leader)

(출처 : http://imgur.com/Sm3blE2




 "리더쉽은 카리스마 있는 소수의 몇몇 갖추고 있는 것이어서는 안된다.

리더쉽이란 평범한 사람들이 그들 자신들로부터 최고의 것을 만들어내는 과정이다"


"Leadership is not the private reserve of a few charismatic men and women. 

It is a process that ordinary people use 

when they are bringing forth the best from themselves and others"


(출처 : Ludmere, K. M. "Time to Heal." (1999). p. 394)




(출처 : http://linked2leadership.com/2009/01/26/seeking-feedback/)


  • 의학교육의 연구 주제로 Feedback seeking behavior 다루기 시작한 것은 비교적 최근의 일이다.
    • Organizational and social psychology에서는 제법 오래된 주제.
  • Feedback 찾는 동기는 다음과 같은 것들이 있다.
    • Motives are shaped by personal characteristics, situational circumstances, and perceived benefits and costs.4,5
  • Bok et al
    • Fatigue, accessibility of supervisor, safety of the learning environment 영향을 미친다.
    • 피드백에 대한 불안감이나 주저함은 피드백에 대한 안좋은 경험이 있어서 그런 것일 수도 있다.
    • 학생들은 supervisor good communicator이거나 supervisor student 오랜 시간 같이 일한 적이 있을 feedback 찾는다.
  • Pilgrim EAM
    • Trainee performance 대한 feedback 어떨지 걱정한다.
      • 그러나 이러한 fear feedback 효과적인 학습과 competence 증진에 도움이 된다고 느낄 극복될 있다.
    • 피드백 제공자는 관찰과 피드백에 대한 계획을 주도적으로 세운다거나 롤모델의 역할을 함으로서 피드백에 대한 두려움을 극복할 있게 도움을 있다.
    • self-reflection 피드백을 받기 전에 facilitative effect 있다.
      • (A somewhat similar effect emerged in our research, in which we found a facilitative effect from self-reflection on performance prior to receiving feedback.)

 

  • 피드백을 받은 사람은 feedback beneficial effect 완전히 이해하지 않았더라도 feedback 진행해야 한다. feedback processing이야말로 교육적 개입이 효과를 발휘할 있게 만들어주는 타겟이다.
    • Apparently(듣자하니), recipients need to process feedback before they are ready to assimilate its beneficial effects for learning, performance and practice. Feedback processing thus may be a fruitful target of educational interventions.

 

  • Feedback provider 중요하다.
  • Crommelick et al
    • 리더십 스타일은 조직심리에서 가장 많은 관심을 받은 분야 하나이다.

  • FEEDBACK PROVIDER SEEKER 관계가 FEEDBACK SEEKING 긍정적인 영향을 있다.





 2013 Mar;47(3):225-7. doi: 10.1111/medu.12128.

How can medical education benefit from the evidence on learners seeking and using feedback?

Source

e.pelgrim@elg.umcn.nl





(출처 : http://startistics.com/2011/06/8-the-serpent/)

- 아스클레피우스의 지팡이(staff)와 헤르메스의 지팡이(Caduceus)의 차이 -




The following chart lists the approved specialty and subspecialty certificates in which the ABMS Member Boards can offer certification.

General Certificate(s)Subspecialty Certificates
American Board of Allergy and Immunology
Allergy and ImmunologyNo Subspecialties
American Board of Anesthesiology
Anesthesiology

Critical Care Medicine
Hospice and Palliative Medicine
Pain Medicine
Pediatric Anesthesiology 1
Sleep Medicine

American Board of Colon and Rectal Surgery
Colon and Rectal SurgeryNo Subspecialties
American Board of Dermatology
DermatologyDermatopathology
Pediatric Dermatology
American Board of Emergency Medicine
Emergency MedicineEmergency Medical Services2
Hospice and Palliative Medicine
Internal Medicine-Critical Care Medicine
Medical Toxicology
Pediatric Emergency Medicine
Sports Medicine
Undersea and Hyperbaric Medicine
American Board of Family Medicine
Family MedicineAdolescent Medicine
Geriatric Medicine
Hospice and Palliative Medicine
Sleep Medicine
Sports Medicine
American Board of Internal Medicine
Internal Medicine

Adolescent Medicine
Adult Congenital Heart Disease3
Advanced Heart Failure and Transplant
    Cardiology
Cardiovascular Disease
Clinical Cardiac Electrophysiology
Critical Care Medicine
Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Gastroenterology
Geriatric Medicine
Hematology
Hospice and Palliative Medicine
Infectious Disease
Interventional Cardiology
Medical Oncology
Nephrology
Pulmonary Disease
Rheumatology
Sleep Medicine
Sports Medicine
Transplant Hepatology

American Board of Medical Genetics

Clinical Biochemical Genetics*
Clinical Cytogenetics*
Clinical Genetics (MD)*
Clinical Molecular Genetics*

Medical Biochemical Genetics
Molecular Genetic Pathology

American Board of Neurological Surgery
Neurological SurgeryNo Subspecialties
American Board of Nuclear Medicine
Nuclear MedicineNo Subspecialties
American Board of Obstetrics and Gynecology
Obstetrics and GynecologyCritical Care Medicine
Female Pelvic Medicine and
     Reconstructive Surgery1
Gynecologic Oncology
Hospice and Palliative Medicine
Maternal and Fetal Medicine
Reproductive Endocrinology/Infertility
American Board of Ophthalmology
OphthalmologyNo Subspecialties
American Board of Orthopaedic Surgery
Orthopaedic SurgeryOrthopaedic Sports Medicine
Surgery of the Hand
American Board of Otolaryngology
OtolaryngologyNeurotology 
Pediatric Otolaryngology
Plastic Surgery Within the Head and Neck
Sleep Medicine
American Board of Pathology
Pathology-Anatomic/Pathology-Clinical*
Pathology - Anatomic*
Pathology - Clinical*

Blood Banking/Transfusion Medicine
Clinical Informatics1 
Cytopathology
Dermatopathology
Neuropathology
Pathology - Chemical
Pathology - Forensic 
Pathology - Hematology
Pathology - Medical Microbiology
Pathology - Molecular Genetic
Pathology - Pediatric

American Board of Pediatrics
PediatricsAdolescent Medicine
Child Abuse Pediatrics
Developmental-Behavioral Pediatrics
Hospice and Palliative Medicine
Medical Toxicology
Neonatal-Perinatal Medicine
Neurodevelopmental Disabilities
Pediatric Cardiology
Pediatric Critical Care Medicine
Pediatric Emergency Medicine
Pediatric Endocrinology
Pediatric Gastroenterology
Pediatric Hematology-Oncology
Pediatric Infectious Diseases
Pediatric Nephrology
Pediatric Pulmonology
Pediatric Rheumatology
Pediatric Transplant Hepatology
Sleep Medicine
Sports Medicine

American Board of Physical Medicine and Rehabilitation
Physical Medicine and RehabilitationBrain Injury Medicine4
Hospice and Palliative Medicine
Neuromuscular Medicine
Pain Medicine
Pediatric Rehabilitation Medicine
Spinal Cord Injury Medicine
Sports Medicine
American Board of Plastic Surgery
Plastic SurgeryPlastic Surgery Within the Head and Neck
Surgery of the Hand
American Board of Preventive Medicine
Aerospace Medicine*
Occupational Medicine*
Public Health and General Preventive Medicine*

Clinical Informatics1
Medical Toxicology
Undersea and Hyperbaric Medicine

American Board of Psychiatry and Neurology
Psychiatry*
Neurology*
Neurology with Special Qualification 
     in Child Neurology*
Addiction Psychiatry
Brain Injury Medicine4
Child and Adolescent Psychiatry
Clinical Neurophysiology
Epilepsy2
Forensic Psychiatry
Geriatric Psychiatry
Hospice and Palliative Medicine
Neurodevelopmental Disabilities
Neuromuscular Medicine
Pain Medicine
Psychosomatic Medicine
Sleep Medicine
Vascular Neurology
American Board of Radiology
Diagnostic Radiology*
Interventional Radiology and Diagnostic Radiology*3
Radiation Oncology*
Medical Physics*
Hospice and Palliative Medicine
Neuroradiology
Nuclear Radiology
Pediatric Radiology
Vascular and Interventional Radiology
American Board of Surgery
Surgery*
Vascular Surgery*
Complex General Surgical Oncology4
Hospice and Palliative Medicine
Pediatric Surgery
Surgery of the Hand
Surgical Critical Care
American Board of Thoracic Surgery
Thoracic and Cardiac SurgeryCongenital Cardiac Surgery
American Board of Urology
UrologyFemale Pelvic Medicine and
     Reconstructive Surgery1
Pediatric Urology

*Specific disciplines within the specialty where certification is offered.
1Approved 2011; first issue 2013.
2Approved 2010; first issue 2013.
3Approved 2012; first issue to be determined.
4Approved 2011, first issue to be determined.



(출처 : http://www.abms.org/who_we_help/physicians/specialties.aspx)


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