CBL과 보건의료 분야의 적용: 문헌 고찰(J Med Educ Curric Dev, 2016)

CBL과 보건의료 분야의 적용: 문헌 고찰(J Med Educ Curric Dev, 2016)

Case-Based Learning and its Application in Medical and Health-Care Fields: A Review of Worldwide Literature

Susan F. McLean

Department of Surgery, Texas Tech University Health Sciences Center El Paso, El Paso, TX, USA.

서론 Introduction

CBL에 대한 설정된 정의가 없습니다. Thistlewaite 등에 의해 검토 기사에서 우수한 정의가 제안되었습니다. 2012년 논문에서, CBL의 정의는 "CBL의 목표는 학생들이 실제 임상 사례의 사용을 통해 임상 실습을 준비할 수 있도록 하는 것이다. 그것은 지식의 적용을 통해, 조사 기반의 학습 방법을 사용하여 이론과 실제를 연결한다."3

There is not a set definition for CBL. An excellent definition has been proposed by Thistlewaite et al in a review article. In their 2012 paper, a CBL definition is “The goal of CBL is to prepare students for clinical practice, through the use of authentic clinical cases. It links theory to practice, through the application of knowledge to the cases, using inquiry-based learning methods”.3

다른 이들은 CBL을 유사하지만 구별되는 임상 통합 교육 방법인 문제 기반 학습(PBL)과 비교하여 CBL을 정의했다. PBL 세션은 일반적으로 환자 한 명을 사용했으며 사례 논의에 대한 지침이 거의 없었다. 그 학습은 사건이 전개되면서 일어났고, 학생들은 사건 진행 중에 거의 사전 준비를 하지 않았고 종종 조사를 했다. Srinivasan 등은 CBL과 PBL4를 비교했고, PBL에서 학생은 사례 토론 동안 사전 준비와 지침이 거의 없었다고 지적했다. 그러나, CBL에서는 학생과 교수진 모두 사전에 준비하고, 중요한 학습 요점을 다룰 수 있도록 토론에 대한 지침이 있습니다. 미국의 한 의과대학이 PBL에서 CBL로 바뀐 후 학생들과 교수진을 대상으로 한 조사에서, 학생들은 초점에서 벗어나는 경우unfocused tangents가 적었기 때문에 CBL을 더 즐겼다고 보고했다.4

Others have defined CBL by comparing CBL to a similar yet distinct clinical integration teaching method, problembased learning (PBL). PBL sessions typically used one patient and had very little direction to the discussion of the case. The learning occurred as the case unfolded, with students having little advance preparation and often researching during the case. Srinivasan et al compared CBL with PBL4 and noted that in PBL the student had little advance preparation and very little guidance during the case discussion. However, in CBL, both the student and faculty prepare in advance, and there is guidance to the discussion so that important learning points are covered. In a survey of students and faculty after a United States medical school switched from PBL to CBL, students reported that they enjoyed CBL better because there were fewer unfocused tangents.4

방법 Methods

결과 Results

지속적으로 서식하는 모든 대륙은 CBL에 대한 연구가 있었다. 기사 중 북미가 54.9%로 가장 많고 유럽(25.4%)과 인도 호주 뉴질랜드 등 아시아(15.5%)가 뒤를 이었다. 남아메리카는 2.8%, 아프리카는 1%였다.5–75

All continuously inhabited continents had studies on CBL (Fig. 1). North America is represented with the most with 54.9% of articles, followed by Europe (25.4%) and Asia, including India, Australia, and New Zealand (15.5%). South America had 2.8% and Africa had 1%.5–75

교육수준은 45(64%)의 학부과정과 24(34%)의 졸업과정으로, 1개의 학부과정과 2개의 학부과정으로 구분된다. 교직원과 거주자 모두와 함께 한 연구는 대학원 교육의 한 종류로 간주되었다. 연구 분야의 유형은 다양했다(그림 2).

Level of education was undergraduation in 45 (64%) articles and graduation in 24 (34%) articles, with one article having both levels. One study with both faculty and residents was considered as a type of graduate education. The types of fields of study varied (Fig. 2).

전달 방법 또한 다양했다(그림 3). 가장 일반적인 전달 방법은 라이브 프레젠테이션(49%), 컴퓨터 또는 웹 기반(20%) 및 혼합 형식(19%) 순이었습니다. 평가 방법 또는 결과 방법을 연구하였다(그림 4).

Methods of delivery also varied (Fig. 3). The most common method of delivery was live presentation (49%), followed by computer or web based (20%) and then mixed modalities (19%). Method of evaluation or outcomes was studied (Fig. 4).

고찰 및 검토 

Discussion and Review

CBL의 정의.

Definition of CBL.

CBL은 적어도 1912년, 에든버러 대학에서 병리학을 가르치던 제임스 로레인 스미스 박사가 1912년에 사용한 이래로 의학 분야에서 사용되어 왔다. 63,68 Thistlewaite 등3은 CBL의 최근 리뷰에서 "구조적인 측면에서 문제 기반 학습(PBL)과 비교하면, 사례 기반 학습(CBL)의 정의에 대한 국제적 합의가 없다"고 지적했다. 우리는 CBL이 일종의 탐구 기반 학습inquiry-based learning이며 구조화된structured 학습과 지침된guided 학습 사이의 연속성에 맞는다고 결론짓는다. 그들은 CBL의 정의를 제공합니다: "CBL의 목표는 학생들이 실제 임상 사례를 사용하여 임상 실습을 할 수 있도록 준비하는 것입니다. 그것은 지식의 적용을 통해, 조사 기반의 학습 방법을 사용하여 이론과 실제를 연결시킵니다."3

CBL has been used in medical fields since at least 1912, when it was used by Dr. James Lorrain Smith while teaching pathology in 1912 at the University of Edinburgh.63,68 Thistlewaite et al3 pointed out in a recent review of CBL that “There is no international consensus as to the definition of case-based learning (CBL) though it is contrasted to problem based learning (PBL) in terms of structure. We conclude that CBL is a form of inquiry based learning and fits on the continuum between structured and guided learning.” They offer a definition of CBL: “The goal of CBL is to prepare students for clinical practice, through the use of authentic clinical cases. It links theory to practice, through the application of knowledge to the cases, using inquiry-based learning methods.”3

혼합 대학원 의학 교육(주민)을 위한 실험실 의학과 임상의사를 위한 CME 과정을 설명하는 아프리카의 또 다른 병리학 기사는 CBL을 정의한다. 

"CBL은 학생들이 명확한 목표를 가진 개방형 질문을 사용하여, 임상적으로 관련된 주제를 탐구하도록 구조화 되어있다."7 

Another pathology article from Africa, describing a course in laboratory medicine for mixed graduate medical education (residents) and CME for clinicians, defines CBL: 

“Case-based learning is structured so that trainees explore clinically relevant topics using open-ended questions with well-defined goals.”7 

학생이나 연습생들이 하는 것에 초점을 둔 정의도 있다. 터키에서 시작된 치과 교육 기사에서 저자들은 다음과 같이 말한다. 

"사례 기반 방식의 장점은 자기주도학습, 임상추론, 임상문제해결, 의사결정 등이 있다. CBL에서는 수업 중 반복된 경험을 제공하고 학생들이 임상진료의 복잡성에 집중할 수 있도록 하기 때문이다 "8.

The exploring that students or trainees do factors into other definitions. In a dental education article originating in Turkey, the authors remark: 

“The advantages of the case-based method are promotion of self-directed learning, clinical reasoning, clinical problem solving, and decision making by providing repeated experiences in class and by enabling students to focus on the complexity of clinical care.”8

또 다른 CBL의 정의는 인도의 의대생 교육에 관한 생리교육 논문에서 제시되었습니다: 

"CBL이란 무엇인가? 강의 주제와 관련된 임상 사례를 논의함으로써 학생들은 고차원의 인지능력을 사용하여 개념에 대한 자신의 이해를 평가했습니다. 이 과정은 능동적인 학습을 장려하고 더 생산적인 결과를 낳는다."13 

Another definition of CBL was offered in a physiology education paper regarding teaching undergraduate medical students in India: 

“What is CBL? By discussing a clinical case related to the topic taught, students evaluated their own understanding of the concept using a high order of cognition. This process encourages active learning and produces a more productive outcome.”13 

2008년 발표된 논문에서, 대학원 약학과 학생들을 가르치는 것에 관한 CBL은 다음과 같이 정의되었다. 

사례 기반 학습(CBL)은 문제 기반 학습과 마찬가지로 그룹이 제시된 문제 해결에 집중하는 소규모 그룹이 참여하는 능동적 학습 전략이다.

In an article published in 2008, regarding teaching graduate pharmacology students, CBL was defined as 

“Case-based learning (CBL) is an active-learning strategy, much like problem-based learning, involving small groups in which the group focuses on solving a presented problem.”45

중국에서 온 의대생 약리학과 관련된 또 다른 연구는 CBL을 다음과 같이 설명한다. 

"CBL은 사례 연구 교수와 탐구 기반 학습에 초점을 맞춘 오랜 교육학적 방법이다. 따라서, CBL은 구조화된 학습과 유도된 학습 사이의 연속선에 있다."63

Another study, which was from China regarding teaching undergraduate medical student’s pharmacology, describes CBL as 

“CBL is a long-established pedagogical method that focuses on case study teaching and inquiry-based learning: thus, CBL is on the continuum between structured and guided learning.”63

정의에 최소한 다음이 필요하다는 것은 명백하다. 

(1) 임상 사례, 

(2) 일부 질문은 (학습자가 배워야 하는 정보로서) 처음에는 제시되지 않는다. 

(3) 기초 학습에 많은 시간을 할애하지 않도록 충분한 정보를 제공해야 한다. 

(4) 학습 목표가 충족되도록 보장하면서 토론을 가르치고 지도하는 교수. 

It is apparent that the definition requires at least: 

(1) a clinical case, 

(2) some kind of inquiry on the part of the learner, which is all of the information to be learned, is not presented at first, 

(3) enough information presented so that there is not too much time spent learning basics, and 

(4) a faculty teaching and guiding the discussion, ensuring that learning objectives are met. 

대부분의 연구에서, CBL은 자유탐구free inquiry가 아니다. CBL에서의 탐구inquiry는 문제이거나 질문일 수 있습니다. 학생은 문제를 해결하거나 질문에 답을 해야하므로, 다루는 정보가 완전히 새로운 정보가 될 수는 없고, 새로운 정보가 제시된다면 사례와 함께 제시되어야 한다.

In most studies, CBL is not presented as free inquiry. The inquiry may be a problem or question. Based on the fact that a problem is expected to be solved or question answered, the information covered cannot be completely new, or the new information must be presented alongside the case.

CBL의 현대적인 정의는 

CBL이 학습의 한 형태이며, 여기에는 임상 사례, 해결되어야 할 문제 또는 질문을 포함하고 있다. 또한 측정된 성과를 포함하여, 학습목표의 세트를 명시한다.

이 정의에 따르면 (전체는 아니라도) 일부 정보는 학습 개입 이전 또는 도중에 제시되고, 일부 정보는 문제 해결 또는 질문 답변 중에 발견된다는 내용이 포함되어 있다.

A modern definition of CBL is that 

CBL is a form of learning, which involves a clinical case, a problem or question to be solved, and a stated set of learning objectives with a measured outcome. 

Included in this definition is that some, but not all, of the information is presented prior to or during the learning intervention, and some of the information is discovered during the problem solving or question answering.

CBL과 PBL의 비교.

Comparison of CBL and PBL.

CBL은 처음이자 유일한 탐구 기반 교육 방법inquiry-based education이 아니다. PBL과는 서로 다른 차이가 있지만 유사하다(그림 5). 많은 논문에서, CBL은 더 잘 정의하기 위해 PBL과 비교되고 대조된다. 

CBL is not the first and only method of inquiry-based education. PBL is similar, with distinct differences (Fig. 5). In many papers, CBL is compared and contrasted with PBL in order to define CBL better. 

PBL은 또한 임상 사례를 중심으로 이루어진다. 종종 학습 세션의 시작 부분에서 목표가 덜 명확하게 정의되며, 학습은 문제를 해결하는 과정에서 발생한다. 선생님도 계시지만, 선생님은 CBL에서보다 지도하는데 방해가 덜 됩니다. 

• CBL과 PBL의 비교는 터키의 치과대학 교육에 관한 기사에서 설명되었다. "… CBL은 이미 기초 지식을 습득한 학생에게 효과적인 반면, PBL은 임상 사례 연구의 일환으로 기초 지식을 학습하도록 학생을 초대합니다." 

• 미국 산부인과 레지던트의 대학원 교육에 대한 연구는 CBL을 "CBL은 PBL의 한 변형이며 특정 주제에 대한 교육 목표를 반영하도록 설계된 사례 비네트를 포함한다."54 

• 미국 치과 교육 기사에서 저자들은 CBL과 PBL의 개요에 주목한다. PBL의 초점은 사례에 있으며, CBL은 임상 자료의 사용에 있어 더 유연하다.16 

• 저자들은 PBL이 "… 정보가 사용될 동일한 맥락에서 숙달되는 교육의 한 형태이다… PBL은 학생이 속도와 역할을 설정하는 학생 주도 과정으로 간주된다. 교사는 가이드, 촉진자, 자원 중 하나가 됩니다. (p294).""고 말한 도너와 비클리(Bickley)의 말을 인용한다. 

저자들은 PBL이 학생을 동인driver으로 하는 반면, CBL에서는 교사가 PBL에서보다 훨씬 더 학습을 지도하고 지시하는 교육 동인driver이라는 점에 주목한다.16 또한 PBL이 전통적인 강의 기반 학습(LBL)보다 더 낫다는 결정적인 증거가 없으며, 따라서 더 적은 자료를 다루는 것(교육과정의 80%정도라고 이야기하기도 한다)으로 알려져 있다.71 PBL이 의료 분야에서 사례와 관련된 가르침을 돕는 데 사용되어 온 것이 분명하다.

PBL is also centered around a clinical case. Often the objectives are less clearly defined at the outset of the learning session, and learning occurs in the course of solving the problem. There is a teacher, but the teacher is less intrusive with the guidance than in CBL. One comparison of CBL to PBL was described in an article on 

• Turkish dental school education: “… CBL is effective for students who have already acquired foundational knowledge, whereas PBL invites the student to learn foundational knowledge as part of researching the clinical case.” 

• Study, of postgraduate education in an American Obstetrics and Gynecology residency, describes CBL as “CBL is a variant of PBL and involves a case vignette that is designed to reflect the educational objectives of a particular topic.”54 

• In an overview of CBL and PBL in a dental education article from the United States, the authors note that the main focus of PBL is on the cases and CBL is more flexible in its use of clinical material.16 

• The authors quote Donner and Bickley,70 stating that PBL is “… a form of education in which information is mastered in the same context in which it will be used … PBL is seen as a student-driven process in which the student sets the pace, and the role of the teacher becomes one of guide, facilitator, and resource … (p294).” 

The authors note that where PBL has the student as the driver, in CBL the teachers are the drivers of education, guiding and directing the learning much more than in PBL.16 The authors also note that there has not been conclusive evidence that PBL is better than traditional lecture-based learning (LBL) and has been noted to cover less material, some say 80% of a curriculum.71 It is apparent that PBL has been used to aid case-related teaching in medical fields.

PBL 커리큘럼에서 지적된 문제들은 PBL 교직원 모집과 학생 상호 작용을 교수가 수용하는 것, 그리고 평가 이슈도 포함했다. 교수진은 PBL에서 교육하는 방법을 훈련받아야 했는데, 이것은 시간이 많이 걸리는 일이었다. 게다가, 일부 교수들은 교수가 학습 요구를 결정해야 하며, 학생이 하는 것은 아니라고 생각했다. PBL 평가 도구는 새로운 것이었으며 교수진이 즉시 수용하지 않았다.19 다른 학교들은 PBL과 유사한 문제에 주목했다: 그것은 LBL과 다르고, 학습자 중심이기 때문에 가르치기 어렵다. 학습 목표는 기본적으로 학생에 의해 생성되므로 교수진의 학습 통제가 어려워진다. 이 학교에서는, PBL을 사용하는 데 어려움이 있어 독립 교육 과정으로서 PBL을 포기하는 데 기여했다.

The problems noted with the PBL curriculum involved recruiting PBL faculty and faculty acceptance of student interactions, and also assessment issues. Faculty had to be trained to teach in PBL, which was time consuming and interfered with the process of learning by students. In addition, some faculty felt that the teachers should determine the learner’s needs and not vice versa. The PBL assessment tools were novel and not immediately accepted by the faculty.19 Other schools noted similar problems with PBL: it is different than LBL, and difficult to teach, as it is extremely learner centered. Learning objectives are essentially generated by the student, making faculty control over learning difficult. At this school, the difficulties in using PBL contributed to its abandonment as a stand-alone curriculum tract.

요약하자면, 이 두 보고서는 Case-oriented learning 세션이 지식 테스트와 임상 추론을 모두 위해 학생들을 준비할 수 있지만, PBL은 이러한 방식으로 교수나 교사를 시작하기 어렵고, 많은 양의 임상적 근거를 다루기가 어렵고, 평가가 어렵다는 문제를 가지고 있음을 보여준다. 반면, CBL은 사례 사용에 있어 유연하다는 장점이 있으며 성인 의료 학습자에게 관련성을 제공하는 동일한 현실 기반을 제공합니다. 또한, CBL은 임상의들을 연습하고 특정 학습 목표를 가르치는 방법을 제공하는 교수진에 의해 받아들여지는 것으로 보인다. CBL의 이러한 장점은 이 두 개의 대형 의과대학에서 선호되는 사례 관련 학습 방법이 되었다.

In summary, these two reports indicate that while a case-oriented learning session can prepare students for both tests of knowledge and also clinical reasoning, PBL has the problems of difficult to initiate faculty or teachers in teaching this way, difficult to cover a large amount of clinical ground, and difficulty in assessment. CBL, on the other hand, has advantages of flexibility in using the case and offers the same reality base that offers relevance for the adult health-care learner. In addition, CBL appears to be accepted by the faculty that may be practicing clinicians and offers a way to teach specific learning objectives. These advantages of CBL led to it being the preferred method of case-related learning at these two large medical schools.

CBL의 장점과 더 깊은 학습.

Advantages of CBL and deeper learning.

CBL의 또 다른 유명한 장점은 더 깊은 학습deeper learning이다. 즉, 정답의 단순한 식별을 넘어 비판적 사고의 증거나 행동의 변화, 새로운 사례에 대한 학습의 일반화 가능성과 더 잘 일치하는 학습이다.

Another touted advantage of CBL is deeper learning. That is, learning that goes beyond simple identification of correct answers and is more aligned with either evidence of critical thinking or changes in behavior and generalizability of learning to new cases.

터키의 한 치과대학에서 더 깊은 학습을 측정하려는 또 다른 시도가 보고되었다.8 저자들은 Biggs와 Collis.73 SOLO 분류법을 사용하여 이전 해보다 오래된 LBL 과정과 CBL 과정을 비교했다. 예를 들어, SOLO의 두 번째 항목인 비구조적 항목에서 항목은 "정의", "식별" 또는 "간단한 절차 수행"이 될 수 있는 반면, "확장된 추상" 수준에서는 항목이 "평가", "예측", "일반화", "작성", "반사" 또는 "가설화"가 될 수 있다.8

Another attempt to measure deeper learning was reported from a dental school in Turkey.8 The authors compared a CBL course with an older LBL course from the previous year by using “SOLO” taxonomy, developed by Biggs and Collis.73 SOLO taxonomy rates the learning outcomes from prestructural through extended abstract. For example, in unistructural, the second item of SOLO, items could be “define”, “identify”, or “do a simple procedure”, whereas in the “extended abstract” level, the items are “evaluate”, “predict”, “generalize”, “create”, “reflect”, or “hypothesize” in higher mental order tasks.8

두 개의 다른 연구는 연습에 대한 사고와 준비의 수준에 대해 논의했습니다. 한 연구는 미국 미주리 주에 있는 보건과학 대학원의 학제간(ID) 학생과 단일 학제간(SD; 임상 해부학) 학생을 비교했다.

Two other studies discussed the levels of thinking and preparation for practice. One study compared students in interdisciplinary (ID) versus single-discipline students (SD; clinical anatomy) in a Graduate School for Health Sciences in Missouri, U.S.

요약하자면, CBL은 교사 및 명시된 학습 목표를 통해 임상 문제를 해결하거나 조사하기 위해 실제 또는 시뮬레이션된 환자 사례를 활용하는 탐구 구조화된 학습 경험으로 정의된다. CBL 사용의 장점은 PBL에 비해 학습 목표에 더 집중하며 사례 사용에 대한 유연성, 보다 비판적인 사고력을 유도하여 더 깊은 수준의 학습을 유도하는 능력 등이다.

In summary, CBL is defined as an inquiry structured learning experience utilizing live or simulated patient cases to solve, or examine a clinical problem, with the guidance of a teacher and stated learning objectives. Advantages of using CBL include more focusing on learning objectives compared with PBL, flexibility on the use of the case, and ability to induce a deeper level of learning by inducing more critical thinking skills.

의료 훈련에서 다양한 분야와 다양한 레벨에 대한 CBL 사용.

Uses of CBL with respect to various fields and various levels in health-care training.

이 리뷰에서는 내과와 수술에서부터 완화의학과 중환자실에 이르기까지 18개의 의학 분야가 관찰되었다(그림 2 "연구 분야"). 여러 기사에서는 ID 관리 또는 전문가 간 관리를 강조합니다.

Eighteen fields of medicine were seen in this review, from internal medicine and surgery to palliative medicine and critical care (Fig. 2, “fields of study”). Several articles highlight ID care or interprofessional care.

CBL은 또한 직업의 학부 교육, 대학원 교육, 대학원 교육 등 다양한 수준에서 사용된다. 모든 단계에서 CBL을 사용하는 한 분야는 수술이다. 몇몇 기사들은 외과 학부 의학을 기술하고 있다.

CBL is also used in various levels, including undergraduate education in the professions, graduate education, and postgraduate education. One field that uses CBL for all levels is surgery. Several articles describe surgical undergraduate medical education.

시골지역 및 의료취약지역에서 CBL 사용.

Use of CBL in rural and underserved areas.

CBL의 한 가지 실용적인 용도는 CBL을 사용하여 시골지역이나 서비스 부족 지역의 지식을 향상시키는 것이다. CBL의 훌륭한 예는 미국 애리조나주와 유타주의 지역사회 의료 결과를 위한 프로젝트 확장(ECO) 프로그램입니다.10,12

One practical use of CBL is to use CBL to enhance knowledge in rural or underserved areas. An excellent example of CBL is the Project Extension for Community Healthcare Outcomes (ECHO) program in Arizona and Utah states, United States.10,12

두 번째 CBL 프로젝트는 아랍에미리트(UAE)에서 CBL 프로젝트를 사용하여 시골지역 의료인의 1차 및 응급 치료의 필수적인 측면을 훈련하는 데 사용되었다.60

A second CBL project was used in the United Arab Emirates to train rural practitioner’s vital aspects of primary and emergency care using a CBL project.60

CBL 제공: 구현 및 미디어.

Delivery of CBL: implementation and media.

시골지역 환경에서 CBL을 사용한 위의 예에서 보듯이, CBL 사용은 전달 방법과 구현에 따라 다양하다. 몇 가지 기사는 CBL에서 사용을 위한 준비의 중요성을 보여준다. 모든 분야의 많은 실무자와 학생들이 LBL에 대한 경험을 쌓을 가능성이 높기 때문에, CBL과 함께 과정에 참여하려면 학습 목표에 도달하기 위해 다른 전략과 사고방식이 필요하다. 학생과 교사 모두를 CBL 형식으로 준비하는 것 또한 성공을 위해 매우 중요하다.

As illustrated in the above examples of use of CBL in rural settings, CBL use is varied as to the delivery method and implementation. Several articles demonstrate the importance of preparation for use in CBL. As many practitioners and students in all fields likely have more experience with LBL, participating in a course with CBL requires a different strategy and mindset in order to reach learning objectives. Preparation of both students and teachers in a CBL format is also very important for success.

환자에게 영향을 미치고 결과를 측정하기 위해 CBL을 사용

Use of CBL to impact patients and measurement of results.

이 네 가지 기사는 의료 지식을 전달하기 위한 CBL의 사용과 학습된 지식을 평가하기 위한 환자 결과의 사용을 설명한다. 이것은 의료전문가를 위한 궁극적인 학습 테스트입니다. 즉, 환자 진료를 개선하는 지식입니다.

These four articles describe the use of CBL to impart medical knowledge and the use of patient outcomes to assess that learned knowledge. This is the ultimate test of learning for health-care practitioners: knowledge that improves patient care.

결론 Conclusions

CBL은 의료 관련 분야의 임상 사례를 해당 분야의 지식에 매칭하여 임상 성능, 태도 또는 팀워크를 개선하는 도구이다. 

CBL은 임상 지식을 향상시키고, 팀워크를 개선하고, 임상 기술을 개선하고, 연습 행동을 개선하고, 환자 결과를 개선하는 것으로 나타났다. CBL의 장점은 성인 학습자에게 관련성을 제공하고, 교사가 학습 방향으로 더 많은 입력을 할 수 있도록 하며, 더 깊은 수준에서 학습을 유도하는 것이다. 의료 관련 분야의 학습자나 학생은 언젠가는 환자와 상호작용해야 하므로 환자와 관련된 교육이 특히 중요하다. 연관성은 성인교육에서 중요한 개념이다. 

CBL은 모든 대륙에서 사용되는 것으로 밝혀졌다. 영·영 번역에 국한된 검색에도 불구하고, 지속적으로 거주하는 모든 대륙에서 기사가 발견되었다. 이 발견은 CBL의 사용이 서구 국가들에 국한된 것이 아니라 전 세계적으로 사용되고 있다는 것을 보여준다. 또한 보고된 의료 및 의료 분야의 수와 다양성에 따라 CBL은 여러 분야에서 사용됩니다.

CBL is a tool that involves matching clinical cases in health care-related fields to a body of knowledge in that field, in order to improve clinical performance, attitudes, or teamwork. 

This type of learning has been shown to enhance clinical knowledge, improve teamwork, improve clinical skills, improve practice behavior, and improve patient outcomes. CBL advantages include providing relevance to the adult learner, allowing the teacher more input into the direction of learning, and inducing learning on a deeper level. Learners or students in health care-related fields will one day need to interact with patients, and so education that relates to patient is particularly relevant. Relevance is an important concept in adult education. 

CBL was found to be used in all continents. Even limiting the search to English and English translations, articles were found on all continuously inhabited continents. This finding demonstrates that the use of CBL is not isolated to Western countries, but is used worldwide. In addition, based on the number and variety of fields of medicine and health care reported, CBL is used across multiple fields.

전 세계적으로 CBL의 사용을 검토하면서, 몇 가지 상수가 분명해졌다. 

• 하나는 이것이 학습의 자극제로서의 사례를 수반한다는 것입니다. 

• 두 번째는 학습자의 사전 준비가 필요하다는 것이다. 

• 세 번째는 일련의 학습 목표를 준수해야 한다는 것입니다.

In reviewing the worldwide use of CBL, several constants became apparent. 

• One is that this involves a case as a stimulant for learning. 

• The second is that advance preparation of the learner is necessary. 

• The third is that a set of learning objectives must be adhered to.

여러 기사에서 PBL과 비교한 결과, CBL을 사용하는 대부분의 교사는 PBL과 달리 학습 목표 목록을 통과해야 하며, 그렇게 함으로써 학습 세션에 대한 강화된 지침을 제공해야 한다는 사실이 밝혀졌다. 학습 목표를 고수한다는 것은 대부분의 기사에서 명백했다. 

A comparison with PBL across several articles revealed that most teachers who use CBL, in contrast to PBL, need to get through a list of learning objectives, and in so doing, must provide enhanced guidance to the learning session. That adherence to learning objectives was evident in most articles. 

학습 상황에 따라 전달 방법이 다양했다. 그것은 사례 기반 학습 또는 CBL이라고 불리는 학습 세션의 실용적인 측면 중 하나이다. 교사들은 강의 영역 내에서 사례를 사용하고 상황에 대한 CBL 접근 방식을 채택했다. 예를 들어, 라이브 CBL은 의대생과 함께 사용될 수 있고 비디오 케이스는 실무자와 함께 사용될 수 있다. CBL은 [명시된 학습 목표]와 [unguided tangent를 허용하지 않는 교사 또는 촉진자의 지도] 때문에 더 많은 양의 주제를 다룰 수 있다는 점에서 PBL과 다르다. 

There were varied methods of delivery, depending on the learning situation. That is one of the practical aspects of learning sessions termed case-based learning or CBL. The teachers used cases within their realm of teaching and adapted a CBL approach to their situation; for example, live CBL might be used with medical students, video cases might be used with practitioners. CBL differs from PBL in that it can cover a larger amount of topics because of the stated learning objectives, and guidance from the teacher or facilitator who does not allow unguided tangents, which may delay covering the stated objectives. 

CBL과 대조적으로, PBL에서는 [학습 주제]만큼이나 [학습하는 과정]에 초점을 맞추고 있는 반면, CBL에서는 [학습 목표가 처음에 명시]되어 학습자와 교사 모두 이를 고수하려고 한다. CBL에는 학습 경험의 시작 부분에 명시된 목표가 있기 때문에, 이러한 목표가 충족되었는지 확인하기 위해 테스트할 수 있다. 이러한 지식 테스트는 다양한 평가 방법으로 탐구되었다.

Contrasting CBL with CBL, in PBL, the focus is on the process of learning as much as the topic, whereas in CBL, the learning objectives are stated at the outset, and both learners and teachers try to adhere to these. Because there are stated objectives at the outset of the learning experience in CBL, these objectives can be tested to see if they are met. These tests of knowledge were explored as methods of evaluation, which varied.

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Review

 

. 2016 Apr 27;3:JMECD.S20377.

 doi: 10.4137/JMECD.S20377. eCollection Jan-Dec 2016.

Case-Based Learning and its Application in Medical and Health-Care Fields: A Review of Worldwide Literature

Susan F McLean 1

Affiliations 

Affiliation

• 1Department of Surgery, Texas Tech University Health Sciences Center El Paso, El Paso, TX, USA.

• PMID: 29349306
 
• PMCID: PMC5736264
 
• DOI: 10.4137/JMECD.S20377

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Abstract

Introduction: Case-based learning (CBL) is a newer modality of teaching healthcare. In order to evaluate how CBL is currently used, a literature search and review was completed.

Methods: A literature search was completed using an OVID© database using PubMed as the data source, 1946-8/1/2015. Key words used were "Case-based learning" and "medical education", and 360 articles were retrieved. Of these, 70 articles were selected to review for location, human health care related fields of study, number of students, topics, delivery methods, and student level.

Results: All major continents had studies on CBL. Education levels were 64% undergraduate and 34% graduate. Medicine was the most frequently represented field, with articles on nursing, occupational therapy, allied health, child development and dentistry. Mean number of students per study was 214 (7-3105). The top 3 most common methods of delivery were live presentation in 49%, followed by computer or web-based in 20% followed by mixed modalities in 19%. The top 3 outcome evaluations were: survey of participants, knowledge test, and test plus survey, with practice outcomes less frequent. Selected studies were reviewed in greater detail, highlighting advantages and disadvantages of CBL, comparisons to Problem-based learning, variety of fields in healthcare, variety in student experience, curriculum implementation, and finally impact on patient care.

Conclusions: CBL is a teaching tool used in a variety of medical fields using human cases to impart relevance and aid in connecting theory to practice. The impact of CBL can reach from simple knowledge gains to changing patient care outcomes.

Keywords: case-based learning; graduate medical education; medical curriculum; medical education.