베트남의 의사면허시험에 대한 코멘터리(MedEdPublish, 2023)

베트남의 의사면허시험에 대한 코멘터리(MedEdPublish, 2023)
A commentary on the National Medical Licensing Examination in Vietnam: why, what, who and how [version 2;
peer review: 2 approved] 
Thuy Minh Ha

소개
Introduction

베트남의 의과대학 수는 사회적 수요 증가와 경제 발전의 결과로 1997년 이후 두 배로 증가했습니다(세계보건기구, 2021). 공립과 사립 모두 29개의 의과대학이 있으며, 매년 8천 명 이상의 학생이 졸업하는 것으로 추산됩니다(Duong et al., 2021). 보다 엄격한 품질 보증 통로가 필요하기 때문에 새로 졸업한 의사의 역량에 대한 우려가 있습니다. 현재 의료 교육에 대한 구체적인 인증 기준은 존재하지 않습니다(Ha & Siddiqui, 2022). 의료 면허 시험은 아직 전국적으로 의대 졸업생에게 의무화되어 있지 않습니다. 의료 행위 면허는 현재 의사의 역량에 대한 평가보다는 과거 진료 기록에 대한 검토를 기반으로 합니다.

• 의료 행위 면허 신청자는 의사로서 최소 18개월의 실무 경력이 있어야 하며, 이 기간에 대한 서면 증명서를 제출해야 합니다(정부, 2022). 2024년 이전에는 면허를 갱신할 필요 없이 영구적인 것으로 간주됩니다(정부, 2022).

The number of medical schools in Vietnam has doubled since 1997 as a result of growing societal demands and economic development (Word Health Organization, 2021). There are 29 medical schools in both public and private sectors, with an estimated more than eight thousand students graduating yearly (Duong et al., 2021). There is concern about the competency of the newly graduated physicians due to the need for more rigorous quality assurance corridors. As of today, specific accreditation standards do not exist for medical training (Ha & Siddiqui, 2022). Medical licensure exam is not yet required for medical graduates throughout the country. Medical practice licenses are currently based on the review of historical practice documents rather than an evaluation of physicians' competency.

• An applicant for a medical practice license must have a minimum of 18 months of practice as a physician, with a written certification of this period (Government, 2022). Before 2024, the license is considered permanent, with no requirement for renewal (Government, 2022).

이는 각 의과대학이 졸업생 결과에 대한 책임이 있다는 것을 의미하며, 그 결과 의료 교육의 질에 대한 주요 우려가 제기되고 있습니다. 이론 강의가 많은 전통적인 학문 기반 접근 방식은 대부분의 의과대학에서 주로 사용되는 교육 방식입니다(Fan et al., 2012). 의학 교육에 대한 커리큘럼 프레임워크 요건은 2012년에 발표되어 업데이트를 촉구했습니다(교육훈련부, 2012). 2015년에 일반의에 대한 졸업역량이 승인되었지만, 졸업역량이 교육과정에 어떻게 통합되는지에 대해서는 더 많은 데이터가 필요합니다(보건부, 2015). 다양한 의학 커리큘럼이 제공되며 시험 및 대학원 연구 논문과 관련된 졸업 요건도 다양합니다. 지난 몇 년 동안 다양한 의학 교육 포럼에서 국가 의사 면허 시험(NMLE)에 대한 전망이 자주 논의되었습니다. NMLE는 의사가 임상 진료에 들어가기 전에 최소한의 역량을 갖추도록 하여 환자 치료 결과를 개선하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 나아가 커리큘럼 개혁의 원동력이 되어 의학교육 시스템을 개선할 수 있을 것으로 기대됩니다. 이 백서에서는 베트남에 NMLE 도입이 필요한 이유, 설립 과정에서 고려해야 할 사항, 책임 기관, 교육자 및 정책 입안자에게 좋은 사례를 배우고 활용할 수 있는 방법에 대해 간략하게 설명합니다. 
It implies that each medical school is responsible for the graduate outcome, resulting in the major concern about medical training quality. A traditional discipline-based approach with heavy theoretical lectures is the primary method of teaching in most medical schools (Fan et al., 2012). The curriculum framework requirement for medical training was issued in 2012 and urged to be updated (Ministry of Education and Training, 2012). Graduated competencies were endorsed for general practitioners in 2015, however, more data is needed regarding how they are incorporated into the curriculum (Ministry of Health, 2015). A wide variety of medical curricula are available, as well as different graduate requirements pertaining to exams and graduate research theses. Over the past few years, the prospects for the National Medical Licensing Exam (NMLE) have been frequently discussed in a variety of medical education forums. An NMLE could play an important role in ensuring that physicians possess a minimum level of competency prior to entering clinical practice, thereby improving patient outcomes. Furthermore, it is expected to be a driver of curriculum reform, which will subsequently improve the medical education system. This paper discusses briefly why the introduction of NMLE is necessary for Vietnam, what should be considered during establishing process, who could be the responsible organization, and how good practices can be learned and used as personal recommendations for educators and policymakers.

베트남에 NMLE를 설립해야 하는 이유는 무엇인가요?
Why is it necessary to establish NMLE in Vietnam?

동남아시아국가연합(ASEAN) 회원국 중 하나인 베트남은 2009년에 의료 전문가가 필요한 전문 의료 교육을 이수하고 자국에서 전문 의료 자격을 취득한 경우 상대국에서 진료할 수 있도록 하는 상호인정협정(MRA)을 체결했습니다(ASEAN, 2009). 이 협정의 회원국들은 의료 전문가의 이주에 대한 규정을 마련해야 했습니다. 그 결과 태국, 필리핀, 인도네시아, 말레이시아, 라오스 등 아세안 국가 10개국 중 5곳이 NMLE를 조직했습니다(Kittrakulrat 외, 2014; Nur Hidayah 외, 2020; Sonoda 외, 2017). 주변 국가에서 얻은 경험과 사례는 크게 달랐습니다. 대상 인구(외국인 의사 대 국내 졸업생), 언어의 다양성(현지어 대 부분 영어), 의료 전문가가 역내 어느 국가에서든 자유롭게 의료 활동을 할 수 있도록 하는 데 어려움을 주는 문제 등 NMLE 제도에 대한 몇 가지 우려 사항이 확인되었습니다(키트라쿨랏 등, 2014). 그러나 이는 세계보건기구(WHO)의 보편적 의료보장 전략에 따라 아세안에서 비슷한 수준의 환자 치료 및 의학교육을 달성하기 위한 첫걸음으로 여겨지고 있습니다(누르 히다야 외., 2020). MRA 목표가 달성되면 역내 고도로 숙련된 의사의 고용 가능성이 크게 개선될 것입니다. 외국인 의사와 해외에서 수련을 받은 의사들이 더 자유롭게 입국할 수 있게 되어 의료 종사자 수가 증가하여 베트남의 의료 전문가 부족 문제가 개선될 것입니다.
As one of the Association of Southeast Asian Nations (ASEAN) members, Vietnam signed a mutual recognition agreement (MRA) in 2009 that allowed healthcare professionals to practice in a host country if they had completed the required professional medical training and received the professional medical qualification in their homeland (ASEAN, 2009). Members of this agreement were required to establish regulations for the migration of healthcare professionals. As a result, five out of 10 ASEAN countries have organized NMLEs, including Thailand, Philippines, Indonesia, Malaysia, and Laos (Kittrakulrat et al., 2014; Nur Hidayah et al., 2020; Sonoda et al., 2017). Experiences and practices gained from neighboring countries differed greatly. Several concerns about the NMLE system were identified including the targeted populations (foreign doctors versus domestic graduates); language variation (local language versus partial English); which poses challenges to the free flow of medical professionals to practice medicine in any of the region's countries (Kittrakulrat et al., 2014). It is, however, believed to be the first step towards achieving comparable standards of patient care and medical education in ASEAN, in accordance with the World Health Organization (WHO) strategy for universal health coverage (Nur Hidayah et al., 2020). The employability for highly skilled physicians across the region will be significantly improved if the MRA goal is achieved. Foreign doctors and overseas trained doctors will be able to enter the country more freely, resulting in an increased number of medical practitioners, thus improving the shortage of healthcare professionals in Vietnam.

베트남에 NMLE가 설립되기 위해서는 여러 가지 과제가 있습니다. 

• 베트남에서 가장 주목할 만한 문제 중 하나는 의과대학마다 준비 수준이 다르다는 점입니다. 
  • 많은 기관이 역량 기반 의학교육으로의 개혁적 변화를 수용하고 있는 반면, 
  • 다른 기관은 이러한 변화를 채택하는 데 필요한 문헌, 증거 또는 동기가 부족하여 여전히 상당한 결함에 직면해 있습니다(Tran et al., 2022). 
• 자원 소비, 불충분한 타당성 및 신뢰성, NMLE와 환자 치료 간의 직접적인 연결 부족 등 NMLE와 관련된 수많은 과제가 있지만, 여전히 이점이 위험보다 큽니다(Nur Hidayah 외, 2020)(Wang, 2022). 
• 최근 주변국의 경험에 따르면 NMLE는 정책 변화 동기 부여, 커리큘럼 및 평가 관행 재검토, 학습 자원 및 시설 개선, 의사 역량 향상을 위한 교육 네트워크 간 협력 강화 등 긍정적인 영향을 미쳤습니다(Nur Hidayah 외, 2020).

For the NMLE to be established in Vietnam, there are a number of challenges.

• It is obvious that one of the most noteworthy issues in Vietnam could be the varying levels of readiness among different medical universities.
  • A number of institutions are embracing a reformative shift towards competency-based medical education,
  • while others still face substantial deficiencies, lacking the necessary literature, evidence, or motivation to adopt such a change (Tran et al., 2022).
• Although there are numerous challenges associated with the NMLE, such as resource consumption, insufficient validity, and reliability, and a lack of direct connection between the NMLE and patient care, the benefits still outweigh the risks (Nur Hidayah et al., 2020) (Wang, 2022).
• According to recent experiences from neighboring countries, NMLEs have had positive impacts, such as motivating policy changes, revisiting curriculums and assessment practices, enhancing learning resources and facilities, and strengthening collaboration between educational networks in order to improve physician competence (Nur Hidayah et al., 2020).

NMLE는 의대생에게 장벽을 만들고 자격을 갖춘 의사의 수를 제한하는 단점이 있을 수 있습니다. 반면, 질 관리 측면에서 NMLE는 국가별 의과대학과 지역 내 잠재력 수준을 벤치마킹하는 데 사용할 수 있는 도구가 될 수 있으며, 이를 통해 의과대학이 커리큘럼을 개선하고 질 향상을 위해 지속적으로 노력하도록 장려할 수 있습니다(Swanson & Roberts, 2016). 
NMLE may have the disadvantage of creating a barrier for medical students and limiting the number of qualified physicians. On the other hand, when it comes to quality assurance, NMLE can be a tool that can be used to benchmark medical schools across countries and levels of potential across the region, thereby encouraging them to improve their curricula and continuously strive for quality improvement (Swanson & Roberts, 2016).

설립을 위해 고려해야 할 사항은 무엇인가요?
What should be considered for the establishment?

우선, NMLE 설립을 위한 전략 계획은 국가 법률 체계와 교육 시스템을 준수해야 합니다. 베트남의 의학박사 프로그램은 교육훈련부와 보건부가 감독하는 6년제 학부 교육 프로그램입니다(Ha & Siddiqui, 2022). 건강 검진 및 치료에 관한 법률, 국가 자격 프레임워크, 보건 과학 전문가 교육에 관한 규정을 포함하되 이에 국한되지 않는 여러 규제 문서가 NMLE의 탄생에 영향을 받을 것입니다. 따라서 이해 관계자의 조기 참여와 효과적인 커뮤니케이션 계획이 포함 된 NMLE 도입을위한 포괄적 인 전략 계획은 프로젝트의 성공에 필수적입니다. 아세안 지역 내 의사 인력의 '공정한 교류'를 촉진하기 위해 다른 국가의 의료 자격 제도를 벤치마킹할 것을 강력히 권장합니다(키트라쿨랏 외., 2014).
In the first instance, the strategic plan for the establishment of NMLE must comply with the national legal framework and educational system. The medical doctoral program in Vietnam is a six-year undergraduate training program overseen by the Ministry of Education and Training and the Ministry of Health (Ha & Siddiqui, 2022). Several regulatory documents will be affected by the birth of NMLE, including but not limited to the Law on Medical Examination and Treatment, National Qualification Framework, Regulations on specialist training in the health sciences. Thus, a comprehensive strategic plan for the introduction of NMLE, which involves early involvement of the stakeholders, and an effective communication plan is essential to the project's success. A benchmarking with other countries' medical qualification systems is strongly recommended to facilitate a "fair exchange" of physician workforces within the ASEAN region (Kittrakulrat et al., 2014).

변화에 대한 저항은 NMLE 설립에 대한 대응으로 예측할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 기관의 혜택이 강조된다면 하향식 힘과 기관의 혜택이 균형을 이루게 되어 달성 가능성이 높아질 수 있습니다. 예를 들어, 성과가 낮은 교육기관은 NMLE 결과를 바탕으로 추적하여 개선을 위한 더 많은 지원을 제공함으로써 교육 성과를 개선할 수 있습니다(Saleem & Afzal, 2022). 2015년 현재 일반의에 대한 역량이 승인되었으며, 이는 청사진을 작성하여 NMLE 개발의 첫 출발점이 될 수 있습니다(Ministry of Health, 2015). 따라서 학교가 역량 기반 커리큘럼을 구현하도록 동기를 부여하여 다가오는 NMLE에 대응하여 더 높은 품질을 위해 노력합니다. 시험에 할당된 시간은 추가 시험이 될 것인지 아니면 학교의 기존 시험을 대체하여 교수진과 학생의 업무량을 줄일 것인지 고려해야합니다. 대부분의 의대생이 전문의 수련에 관심이 있다는 점을 고려할 때(Ngo, 2021), NMLE는 졸업 후 해당 과정의 입학 시험으로도 활용될 수 있습니다.  
Resistance to change is predictable in response to the NMLE establishment. Nevertheless, if the benefits of the institutions are emphasized, the top-down forces would be balanced with the institutions' benefits, which could increase achievement chance. As an example, low performing institution can be traced based on the NMLE results and offer more support for remediation, hence improving the educational outcomes (Saleem & Afzal, 2022). As of 2015, the competency for general practitioners has been endorsed, which can serve as the very first starting point for the development of the NMLE by creating the blueprints (Ministry of Health, 2015). Thus, it motivates schools to implement competency-based curricula, striving for higher quality in response to the upcoming NMLE. The time allocated for the exam should be considered if it will be an additional exam or if it will replace the existing tests from the schools, thus reducing workloads for faculty and students. Considering that most medical students are interested in specialist training (Ngo, 2021), NMLE can also serve as an entry test for these courses after graduation.

시험에 사용되는 언어도 고려해야 할 중요한 요소입니다. 10개국 중 7개국에서 시험의 일부 또는 전체에 영어가 사용되고 있습니다(Kittrakulrat 외., 2014). 필리핀 및 말레이시아 모델과 유사하게 영어를 시험에 어느 정도 포함시키는 것은 MRA에 대응하기 위한 옵션이 될 수 있습니다. 이 개념은 영어 능력에 대한 요구가 점점 더 인식되고 있는 베트남의 지속적인 입학 추세에서 더 많은 지지를 받고 있습니다(Nga, 2022). 그럼에도 불구하고 관련 과제는 신중한 고려가 필요하며, 전환 및 준비 계획이 잘 실행되는 것이 이상적입니다. 이러한 과제에는 교수진과 학생 모두 복잡한 의학 개념을 이해하는 데 방해가 될 수 있는 잠재적인 언어 장벽이 포함됩니다(Oducado 외., 2020). 또한, 특히 교육 과정에서 영어에 대한 노출이 제한되어 불이익을 받는 학생들에게는 형평성과 접근성에 대한 우려가 제기됩니다(Chur-Hansen 외., 1997). 또한 부정확하게 전달된 의학 용어는 오해를 불러일으킬 수 있으므로 문화적 민감성을 염두에 두어야 합니다. 이러한 전환이 의료 품질에 미치는 영향에 대한 명확한 이해를 얻으려면 의심할 여지없이 시간이 필요합니다(Price et al., 2018). 궁극적으로 의학교육의 주요 목표는 우수한 환자 치료를 제공할 수 있는 유능한 의사를 양성하는 것입니다. 의학 지식과 기술을 희생하면서 언어 능력에 지나치게 중점을 두면 졸업생이 제공하는 의료 서비스의 질이 저하될 수 있습니다. NMLE에 있어서는 획일적인 접근 방식은 불가능합니다. 이러한 고부담 시험의 경우,

• (i) 해당 국가 내 의대 졸업생에게만 해당 시험을 통과해야만 면허를 부여할 것인지, 아니면
• (ii) 해당 관할권 내에서 진료하기 위해 모든 예비 의사 또는 외국 의대 졸업생(IMG)이 시험을 통과해야 하는지 여부도 고려해야 합니다(Price et al., 2018). 두 번째 옵션은 이 활동을 위해 추가 절차가 필요할 수 있지만, NMLE는 의사가 어디서 교육을 받았는지에 관계없이 의사를 평가하기 위한 국가적 최소 기준을 나타냅니다. 

The language used in the examination is also an important factor to consider. In seven out of 10 countries, English is being used for examinations in part or in full (Kittrakulrat et al., 2014). The inclusion of English in this examination to some extent, similar to the Philippines and Malaysian models, could be an option for responding to the MRA. This notion finds further support in the ongoing admission trend in Vietnam, where the demand for English proficiency is increasingly recognized (Nga, 2022). Nevertheless, the associated challenges merit careful consideration, ideally accompanied by a well-executed transition and preparation plan. These challenges encompass the potential language barrier that could hinder the understanding of complex medical concepts by both faculty and students (Oducado et al., 2020). Additionally, it raises concerns about equity and accessibility, especially for students disadvantaged by limited exposure to English during their education (Chur‐Hansen et al., 1997). Furthermore, there's a need to be mindful of cultural sensitivity; inaccurately communicated medical terms might lead to misinterpretations. This transition undoubtedly requires time to yield a clear understanding of its impact on healthcare quality (Price et al., 2018). Ultimately, the primary objective of medical education is to foster capable doctors capable of delivering superior patient care. Should the emphasis shift excessively towards language proficiency at the expense of medical knowledge and skills, the quality of healthcare provided by graduates could be compromised. A one-size-fits-all approach is not possible when it comes to the NMLE. For an examination of this high stakes nature, it should also be considered whether:

• (i) it is only applicable to graduating medical students within the country to pass the exam before being granted a license to practice, or
• (ii) all prospective physicians from national jurisdictions or foreign medical graduates (IMGs) are required to pass the exam in order to practice within that jurisdiction (Price et al., 2018). While the second option may require an additional process for this activity, NMLE represents a national minimum standard for evaluating doctors regardless of where they were trained.

베트남의 책임 기관은 어디인가요?
Who could be the responsible organization for Vietnam?

일반적으로 보건부 산하 국가의료위원회, 의료위원회 또는 전문직 협회가 NMLE(전문 의료 규제)를 조직할 책임이 있습니다(Kittrakulrat 외., 2014). 2020년에는 WHO 및 베트남 보건부와 협력하여 베트남 국립의료위원회(VNMC)가 설립되었습니다(베트남 정부 총리, 2020). 이 결정에 따라 VNMC는 의료 전문가의 역량을 정의, 개발, 실행, 모니터링 및 평가할 책임이 있습니다. 베트남 의료위원회의 지도하에 2022년 9월에 전국 의료 전문가 네트워크(베트남 의료 교육 협회 - VAME)가 설립되었습니다. 이러한 발전은 NMLE 개발에 훌륭한 모멘텀을 제공합니다. 또한 여러 국가에서 이 과정을 통한 학습의 중요성을 인식하고 조직/전문기구를 인증 기관의 기반으로 삼고 세계 의학교육 인정 프로그램(세계의학교육연맹)의 인정을 받기 위한 노력을 기울이고 있습니다. 
Generally, the National Medical Council, Medical Board, or Professional Associations under the Ministry of Health are responsible for organizing the NMLE (Professional Medical Regulatory) (Kittrakulrat et al., 2014). In 2020, Vietnam National Medical Council (VNMC) was established in collaboration with WHO and the Vietnam Ministry of Health (Prime Minister of the Government, 2020). According to the decision, the VNMC is responsible for defining, developing, implementing, monitoring, and assessing health professionals' competency. A national network of medical professionals (Vietnam Association for Medical Education – VAME) has been established in September 2022 under the guidance of the Vietnam Medical Council. These developments provide excellent momentum for NMLE development. In addition, several countries have recognized the importance of learning from this process and have created efforts to make the organization / professional body the foundation for accreditation agencies as well as be recognized by the World Federation of Medical Education Recognition Program (Word Federation For Medical Education).

현재 실무에서 어떻게 배울 수 있나요? 
How could it be learned from the current practices?

임상 실무에 진출하고자 하는 의대 졸업생은 최소한의 요건으로 NMLE를 충족해야 할 수도 있습니다. 또한 지속적인 전문성 개발 활동(CME/CPD) 참여에 대한 평가를 바탕으로 5년마다 등록 갱신을 고려할 수도 있습니다. 이는 평생 의학 교육(CME/CPD) 시스템의 활성화에 기여하고 의료 전문가가 자신의 지식과 기술을 최신 상태로 유지할 수 있도록 보장합니다. 
Medical graduates who wish to enter clinical practice could also be required to meet the NMLE as a minimum requirement. Registration renewal can also be considered every five years based on an evaluation of their participation in continuing professional development activities (CME/CPD). This contributes to the promotion of the continuing medical education (CME/CPD) system and ensures that health professionals are up to date on their knowledge and skills.

로버트와 동료들이 제안한 바와 같이, 고부담 시험을 준비하기 위해 취할 수 있는 몇 가지 단계는 다음과 같다.

• (i) 교육 목표 및 역량 표준의 청사진 마련,
• (ii) 적절한 시험 형식 선택,
• (iii) 적절한 신뢰성을 보장하기 위한 평가 전략 적용,
• (iv) 적절한 표준 설정 및 의사 결정 절차 구현(Roberts et al., 2006).

이집트 의사 면허 시험 로드맵을 검토하면 (i) 시험 물류와 (ii) 시험 설정의 두 가지 주요 섹션으로 구성되어 있기 때문에 NMLE 설립 목적에 도움이 될 수 있습니다 (Nasser 외., 2021).

• 시험 물류에는 시험위원회 구성, 시험 전제 조건, 입학 기준 및 수수료, 면허의 유효성 등이 포함됩니다.
• 시험 설정에는 시험 구조, 표준 설정, 합격 점수 정책 및 재설정 정책이 포함됩니다(Nasser et al., 2021).

Several steps can be taken to prepare for high-stakes exams, as suggested by Roberts and colleagues:

• (i) blueprinting educational objectives and competency standards,
• (ii) selecting appropriate test formats,
• (iii) applying assessment strategies to ensure adequate reliability, and
• (iv) implementing appropriate standard-setting and decision-making procedures (Roberts et al., 2006).

A review of the Egyptian Medical License Exam Roadmap can also benefit for the purpose of NMLE establishment, as it consists of two main sections: (i) exam logistics and (ii) exam set up (Nasser et al., 2021).

• The logistics of the exam include the composition of the exam committee, the prerequisites for the exam, the admission criteria and fees, and the validity of the license.
• The exam set up encompasses the examination structure, the standard setting, the pass mark policy, and the reset policy (Nasser et al., 2021).

시험 위원회를 위해 다분야 팀이 제안되었으며 편리한 인프라, 물류 및 인적 자원과 함께 제안되었습니다. 시험 과정의 모든 단계에서 유지되어야 하는 시험의 투명성과 책임성에 대해 동일한 우려를 제기하는 여러 논문이 있습니다(Park & Yang, 2015)(Sloane & Kelly, 2003).

• 시험 위원회부터 행정 직원에 이르기까지 관련된 모든 이해관계자들은 그들의 행동과 결정에 있어 최대한 투명하게 운영되어야 합니다.
• 둘째, 견제와 균형의 강력한 시스템을 구축해야 합니다(Roberts et al., 2006).
  • 여기에는 부당한 영향력이나 조작을 방지하기 위해 심사 프로세스 내에서 다양한 기능을 분리하는 것이 포함됩니다.
  • 시험 기준을 설정하는 책임자가 문제를 선택해서는 안 됩니다. 
  • 여러 단계에서 내려진 결정을 교차 검증하고 검증할 수 있는 메커니즘이 마련되어야 합니다.
• 또한 시험 위원회 구성을 다양화하는 것도 필수적입니다.
  • 다양한 분야와 배경을 가진 전문가를 포함하면 편견을 최소화하고 보다 포괄적인 시각을 키울 수 있습니다(Thompson, 2006).
• 위원들이 공정성과 객관성을 유지할 수 있도록 엄격한 교육과 명확한 행동 강령을 시행해야 합니다.

A multidisciplinary team was proposed for the exam committee, along with convenient infrastructure, logistics, and human resources. There are multiple articles that raise the same concern regarding exam transparency and accountability that must be maintained at every stage of the examination process (Park & Yang, 2015) (Sloane & Kelly, 2003).

• All stakeholders involved, from the exam committee to the administrative staff, should operate with the utmost transparency in their actions and decisions.
• Secondly, a robust system of checks and balances should be established (Roberts et al., 2006).
  • This involves maintaining separation between various functions within the examination process to prevent undue influence or manipulation.
  • Those responsible for setting exam standards should not select questions.
  • There should be mechanisms in place to cross-verify and validate decisions made at different stages.
• Furthermore, diversifying the exam committee composition remains essential.
  • Including professionals from a variety of disciplines and backgrounds can minimize bias and foster a more comprehensive perspective (Thompson, 2006).
• Rigorous training and clear codes of conduct should be enforced for committee members to ensure they uphold fairness and objectivity.

새로운 고부담 시험을 시행하려면 신중한 계획이 필요합니다. 새로운 시험 결과를 인정하고 시험 전 졸업생을 처리하는 일정이 명확해야 합니다(Saleem & Afzal, 2022). 커뮤니케이션 전략은 학교와 학생 모두에게 정보를 제공해야 합니다. 피드백에 기반한 협업, 조정 및 콘텐츠 개선을 통한 지속적인 개선이 핵심입니다(Bajammal et al., 2008). 결론적으로, 새로운 고부담 시험으로의 성공적인 전환을 위해서는 세심한 계획과 투명한 커뮤니케이션이 필수적이며, 이는 의학교육과 의료의 질 향상에 도움이 됩니다. 
Rolling out a new high-stakes exam requires careful planning. The timeline for recognizing new results and dealing with pre-exam graduates should be clear (Saleem & Afzal, 2022). Communication strategies should inform both schools and students. Continuous improvement is key through collaboration, adjustments, and refining content based on feedback (Bajammal et al., 2008). In conclusion, meticulous planning and transparent communication are essential for a successful transition to a new high-stakes exam, benefiting medical education and healthcare quality.

결론
Conclusion

베트남에서 국가 의료 면허 시험이 도입되는 데에는 많은 어려움이 있을 수 있지만, 커리큘럼 변화에 긍정적인 영향을 미치고 지역 내 의료 인력의 이동성을 향상시킬 수 있을 것으로 기대됩니다. NMLE 도입은 네트워크 내 모든 이해관계자의 관심이 필요한 시급한 문제입니다. 면허 시스템의 여러 측면을 고려해야 하며 추가 연구가 필요합니다. 이 백서를 발간함으로써 저자는 규제 당국과 정책 입안자들이 국익을 위한 합의에 도달할 수 있도록 논의에 기여하고자 합니다.
The establishment of the National Medical Licensing Exam in Vietnam may present numerous challenges, but it is expected to positively impact curriculum changes and enhance the mobility of the medical workforce in the region. The introduction of an NMLE is a time-critical issue that requires the attention of all stakeholders within the network. Several aspects of the licensing system remain to be considered and further research is required. By publishing this paper, the author hopes to contribute to discussion among regulators and policymakers in order to reach a consensus for the best interests of the country.

---

Abstract

As a result of increasing societal demands and economic development, the number of medical schools in Vietnam has increased significantly over the past decade. In order to ensure physician competency, it is imperative that medical training meets a minimal threshold before entering clinical practice. The prospects of the National Medical Licensing Exam (NMLE) have been discussed extensively and are expected to be instrumental in influencing curriculum reform, thus enhancing the quality of medical education. This paper discusses briefly why NMLE is necessary for Vietnam, what should be considered when establishing it, who could be the responsible organization, and how good practices can be learned and used as personal recommendations for educators and policymakers.