임상 교육의 주요 팁(BMC Med Educ, 2020)

임상 교육의 주요 팁(BMC Med Educ, 2020)

Key tips for teaching in the clinical setting

Annette Burgess1,2*, Christie van Diggele2,3, Chris Roberts1,2 and Craig Mellis4

배경 Background

비록 시뮬레이션이 건강 전문 교육에 점점 더 많이 사용되고 있지만, 오랫동안 유지되어온 실제 환자들의 참여로 가르치는 전통은 여전히 귀중한 것으로 남아 있다. 침상 및 외래 환자와 같은 임상 환경 내의 가르침은 의료 교육의 핵심에 위치하여 임상 교육에 필수적인 요소를 제공한다. 이 튜토리얼은 학생들이 임상 환경의 문화와 사회적 측면에 적응하도록 하고, 연습을 준비하면서 학생들의 직업적 가치를 형성한다[1]. 이들은 학생들에게 임상 활동에 참여할 수 있는 의미 있는 기회, 의사소통 능력, 병력청취, 신체검사 능력 등을 연습하고 개발할 수 있는 기회를 제공한다. 그러나 임상 환경에서 학생들의 학습은 주로 그들에게 제공되는 정서적, 교육적, 조직적 지원에 의존한다 [2,3,4,5,6].

Although simulation is increasingly used in health professional education, the long-held tradition of teaching with the involvement of real patients, remains invaluable. Teaching within the clinical setting, such as bedside and out-patient clinic, lies at the heart of healthcare education, providing a vital component to clinical training. These tutorials orientate students to the culture and social aspects of the clinical environment, and shape students’ professional values as they prepare for practice [1]. They offer students meaningful opportunities to participate in clinical activities, practicing and developing their communication skills, history taking and physical examination competence. However, students’ learning in the clinical environment is largely dependent upon the affective, pedagogic and organisational support afforded to them [2,3,4,5,6].

참여가 사회화 과정을 수반하는 임상 환경에서 의료 커리큘럼 내에서는, 피어 및 니어-피어 튜터링이 특히 서포트의 원천source로서 잘 수용된다[3, 6]. 임상 과외는 자신의 건강 전문직과 조직의 기대되는 문화와 직업적 가치를 증명하는 사회화 요원socializing agents으로 활동한다. 즉, 피어투피어(Peer-to-Peer) 또는 임상의와 학생 사이에 있는 임상 지도교사들이 '숨겨진 커리큘럼'의 주요 구성요소를 보여준다[7]. 본 논문의 목적은 동료 및 근거리 동료 교육에 관련된 보건 전문 학생과 초기 직업 보건 전문가에게 임상 환경에서 가르치기 위한 접근법과 핵심 팁의 개요를 제공하는 것이다. 임상 환경에서는 학생들이 개발한 역량이 많지만, 우리의 가르침은 의학 지식, 대인관계 및 의사소통 능력, 전문성 분야에 초점을 맞추고 있다.

Peer and near peer tutoring are well accepted as sources of support within healthcare curricula, particularly in the clinical setting, where participation involves a process of socialisation [3, 6]. Clinical tutors act as socialising agents, demonstrating the expected culture and professional values of their respective health professions, and their organisation. That is, clinical tutors, whether peer-to-peer, or clinician to student, demonstrate key components of the ‘hidden curriculum’ [7]. The aim of this paper is to provide health professional students and early career health professionals involved in peer and near peer teaching, with an overview of approaches and key tips for teaching in the clinical setting. Although there are many competencies developed by students in the clinical setting, our tips for teaching focus on the domains of medical knowledge, interpersonal and communication skills, and professionalism.

환자와 함께 강의하기 위한 팁

Tips for teaching with patients

입원 및 외래 환자(사무실 기반)의 가르침은 임상 환경에서 기본적인 교육방법으로 남아 있으며, 임상 실습의 많은 측면을 가르치고 모델링할 수 있다[8]. 진단 과정과 환자 치료에서 전체적인 접근방식이 제공되며, 여기에는 이력서, 신체검사 기술 및 직업적 태도가 결합된다[8]. 일반적으로, 환자들은 가르치는 과정에 포함되는 것을 즐긴다. 기본적으로 환자와 함께 가르치는 것은 세 가지 핵심 학습 영역을 가르침과 통합할 수 있게 해준다 [9].

Bedside and out-patient (office-based) teaching remains a primary teaching modality in the clinical setting, where many aspects of clinical practice can be taught and modelled [8]. A holistic approach in the diagnostic process and patient care is provided in bedside teaching, where history taking, physical examination skills and professional attitude are combined [8]. As a general rule, patients enjoy being included in the teaching process. Essentially, teaching with patients permits three key learning domains to be integrated with teaching [9]:

1. 임상(지식과 기술)

2. 전문성(팀워크, 윤리적 고려)

3. 의사 소통(직원 및 환자와의 소통)

1. Clinical (knowledge and skills).

2. Professionalism (teamwork, ethical considerations).

3. Communication (with staff and patients).

의료계열 학생들은 특히 환자가 적대적이거나, 화가 나거나, 비협조적이거나, 무관심하거나, 지나치게 말이 많거나, 만성적인 고통을 경험하는 경우, 일부 환자들과의 상호작용이 어렵다challenging고 생각한다[10]. 환자와 함께 강의할 때 고려해야 할 중요한 사항은 다음과 같다.

Healthcare students find interactions with some patients to be challenging, particularly if the patient is hostile, angry, uncooperative, disinterested, overly talkative, or experiencing chronic pain [10]. When teaching with a patient there a number of important considerations:

• 상호작용이 "핵심적 교육 순간"으로 통합되고, 교사들이 학생들의 의사소통 능력 향상을 도울 수 있는 기회[11]

• 교육에 대한 환자의 참여와 환자 중심성 보장 [12]

• 환자가 있든 없든 환자의 안락과 권리를 존중한다 [13, 14]

• 항상 환자의 동의를 얻으십시오.

• 명확한 커뮤니케이션을 통해 환자가 자신의 역할을 수행할 준비가 되어 있는지 확인하십시오.

• 환자가 질문을 하고 피드백을 할 수 있도록 허용

• 환자가 이해할 수 있는 적절한 언어 사용

• 교육 세션에 대한 구체적 목적/목적을 가지고 있음

• 학생의 과제와 시간을 파악하여 학생이 환자와 함께 보내는 시간 제한

• 환자로부터 멀리 떨어진 학생에게 피드백(특히 부정적인 피드백) 제공

• 그룹 앞에서 일부 환자 상태에 대해 논의하는 것은 적절하지 않을 수 있다는 점을 유념하십시오.

• Incorporate interactions as “key teaching moments”, with opportunities for tutors to help students develop competence in communication skills [11]

• Ensure patient involvement in education, and patient centredness [12]

• Respect the comfort and rights of patients, whether in the presence of the patient, or otherwise [13, 14]

• Always obtain the patient’s consent

• Ensure the patient is prepared for their role through clear communication

• Allow the patient to ask questions and give feedback

• Use appropriate language that the patient can understand

• Have a specific purpose/objective for the teaching session

• Limit the time the student spends with the patient by identifying the tasks and timeframe for the student

• Provide feedback (particularly negative feedback) to the student away from the patient

• Be aware that it may not be appropriate to discuss some patient conditions in front of a group

임상 지도교사의 역할 중 일부는 의료 분야로의 사회화 과정을 촉진하여, 의료 분야에서 학생들의 현재와 미래의 역할과 관련된 정체성을 형성하는 것이다 [15,16,17,18,19,20]. 튜터들은 학생들의 학습을 육성하는 책임을 맡기고 학생들의 태도, 가치관, 전문적 역량 개발을 돕는다. 긍정적 역할 모델의 세 가지 핵심 특성은 다음을 포함한다.

Part of the role of clinical tutors is to facilitate the process of socialisation into the healthcare profession, creating a sense of identity relating to the students’ current and future roles in healthcare [15,16,17,18,19,20]. Tutors are entrusted with responsibilities to foster students’ learning, helping to develop students’ attitudes, values and professional competencies. Three core characteristics of a positive role model include [15,16,17,18,19,20]:

1. 임상 속성

2. 개인적 자질

3. 교수기술

1. Clinical attributes

2. Personal qualities

3. Teaching skills

환자에 대한 공감, 존중 및 연민을 포괄하는 인문학적 행동의 표시는 학생들에게 가장 중요하다. 임상 과외 교사의 바람직하지 않은 행동에는 튜터 중심의 환자 상호작용, 학생의 굴욕, 동료에 대한 부정적 발언이 포함된다[18, 24]. 표 1은 의료 전문 교육에서 확인된 롤모델로서의 임상 교사의 긍정적 및 부정적 속성을 요약한다[18, 27]. 

Displays of humanistic behaviours, encompassing empathy, respect and compassion for patients are of the utmost importance to students [16,17,18, 21,22,23,24,25,26]. Undesirable behaviours by clinical tutors include tutor-centred patient interactions; the humiliation of students; and negative remarks about colleagues [18, 24]. Table 1 summarises positive and negative attributes of clinical teachers as role models, identified within health professional education [18, 27]. 

표 1 역할 모델로서의 임상 교사의 긍정적 및 부정적 속성

Table 1 Positive and negative attributes of clinical teachers as role models

교육 계획을 위한 팁

Tips for planning teaching

교육 세션이 잘 계획되어 있고 모든 평가가 학습 성과 및 내용과 일치하는지 확인하십시오 [28]. 중요한 고려사항은 다음과 같다.

Ensure that your teaching session is well planned and any assessments are aligned with the learning outcomes and content [28]. Important considerations include:

• OAS(Outcomes, Activity, Summary)와 같은 프레임워크의 사용(표 2)

• 당신의 강의 세션은 이전(예: 강의)과 미래의 학습 활동(예: 형태 형성 평가)과 어떻게 연결될 것인가?

• '지식'이 '실력'과 '성격'보다 더 쉽게 전달되고 평가되는 가운데, 어떻게 지식, 기술, 태도의 가르침을 세션에 통합할 것인가[29]

• 교사, 학습자, 환자의 역할은 무엇이며, 각 개인은 세션에 어떻게 기여할 것인가?

• 별도 고려가 필요한 교육환경의 측면이 있는가? 여기에는 학생이 침대 옆이나 외래환자실에 어떻게 배치되는지, 환자 기밀 유지, 브리핑 및 보고가 이루어지는 장소(자습서실 예약이 필요할 수 있음)가 포함될 수 있다.

• Use of a framework, such as ‘Outcomes, Activity, Summary’ (OAS) (Table 2).

• How will your teaching session link to previous (for example, lectures) and future learning activities (for example, formative assessments)?

• How will you incorporate the teaching of knowledge, skills and attitudes (Fig. 1) into your session, with ‘knowledge’ being more easily imparted and assessed than ‘skills’ and ‘attitudes’ [29]

• What will be the role of the teacher, the learner, and the patient, and how will each individual contribute to the session?

• Are there aspects of the teaching environment that require consideration? These might include how the students will be placed around the bedside, or in the outpatient room; patient confidentiality; and where briefing and debriefing will take place (booking of a tutorial room may be required).

표 2 강의 계획 및 강의에 대한 'OAS' 방법

Table 2 The ‘OAS’ method for lesson planning and teaching

그림 1. 쉽고 어려운 교육, 학습 및 지식, 기술 및 태도 평가

Fig. 1 Ease and difficulty of teaching, learning and assessing knowledge, skills and attitude

교육 전략에 대한 팁

Tips for teaching strategies

외래환자/사무실 환경에서 사례발표를 위해 학습자 중심의 교육모델을 위한 니모닉으로 개발된 SNAPPS(그림 2)와 같은 적절한 교육전략을 적용한다[30]. SNAPPS 형식의 이점은 다음과 같다.

Apply an appropriate teaching strategy, such as SNAPPS (Fig. 2), developed as a mnemonic for a learner-centred teaching model for case presentations in the outpatient/office setting [30]. The benefits of the SNAPPS format include:

• 학생이 체계적이고 간략히 발표하도록 장려하다.

• 학습자가 자신의 지식 격차를 탐색하고 표현하도록 한다(즉, 학생이 자신의 불확실성에 대해 튜터를 "평가"함).

• 전통적인 튜터 상호작용에 비해 학습자들은 더 적극적으로 참여하고 더 많은 질문을 한다.

• 개인 교사들이 각 학습자의 특정한 개별적 니즈를 다룰 수 있도록 한다[30].

• encourages a structured and brief presentation by the student

• engages the learner to explore, and express their own knowledge gaps (that is, the student “probes” the tutor about their uncertainties)

• compared to more traditional tutor interactions, learners are more actively involved, and ask more questions

• enables tutors to address each learners’ specific, individual needs [30].

Fig. 2 The SNAPPS model [30]

임상적 추리

Clinical reasoning

학습자의 임상적 추론[31, 32] - 환자의 제시 문제에 대한 진단과 관리의 기초가 되는 인지 프로세스를 촉진하기 위해 최선을 다하십시오. 이 프로세스에는 다음이 포함된다.

Do your best to promote the learners’ clinical reasoning [31, 32] - the cognitive process underlying diagnosis and management of a patient’s presenting problem. The process involves:

• 데이터 수집

• 진단 추론

• 치료 추론

• 개입 계획 및 권고

• The collection of data

• Diagnostic reasoning

• Therapeutic reasoning

• Planning intervention and recommendations

환자 치료에 지식을 통합하고 적용하는 과정은 학생들이 습득하기 복잡하고 어려운 기술이다 [32,33,34]. 특히 환자 상호작용 중에는 학생들이 환자 정보를 탐색하기 어렵다. 임상추론을 촉진하는 세 가지 주요 방법이 있다[24, 31, 35](그림 3):

The process of integrating and applying knowledge to patient care is a complex, difficult skill for students to acquire [32,33,34]. In particular, it is difficult for students to navigate patient information during patient interactions. There are three main ways to promote clinical reasoning [24, 31, 35] (Fig. 3):

1. 학습자 설명: 학습자는 그들의 사고 과정을 설명하여, 과외자가 학습자의 추리 능력을 관찰할 수 있게 하고, 그들이 결론을 내리기 위해 취하는 과정을 말한다.

2. 역할 모델링: 튜터 역할은 그들의 추리를 설명하면서 그들 자신의 사고 과정을 모델링한다.

3. 학습자에게 질문하기: 튜터교사는 질문을 사용하여 "만약에?"라는 질문을 던진다.

1. Learner explanation: The learner explains their thinking process, allowing the tutor to observe the learner’s reasoning ability, and the process they take to form a conclusion.

2. Role modelling: The tutor role models their own thinking process, explaining their reasoning (‘thinking aloud’).

3. Questioning the learner: The tutor uses questioning to promote reasoning, “what if?” questions are asked.

그림 3 임상적 추론을 촉진하기 위한 세 가지 팁

Fig. 3 Three tips for promoting clinical reasoning

페이튼의 모델 [36]에서 채택된 임상 추론을 가르치는 제안된 프레임워크는 표 3에 나와 있다. 또한 임상 추론을 가르치는 것은 개인교사들이 자신의 임상 추론기술을 되돌아볼 수 있는 좋은 기회를 제공한다. 반성의 이점은 가정 회피, 불필요한 조사의 감소 및 진단 시간 단축을 포함할 수 있다[34].

A suggested framework for teaching clinical reasoning [34], which was adapted from Peyton’s model [36], is shown in Table 3. Teaching clinical reasoning also provides an excellent opportunity for tutors to reflect on their own clinical reasoning skills. The benefits of reflection may include the avoidance of assumptions, reduction of unnecessary investigations, and improvement in time to diagnosis [34].

표 3 임상 추론 프레임워크 (Linn 등, 2012에서 채택) [34]

Table 3 Clinical reasoning framework (adapted from Linn et al., 2012) [34]

평가 전략 팁 Tips for assessment strategies

평가는 배움의 주요 원동력을 제공한다. 학습한 정보와 기술을 보강하고, 학습자에게 강점과 약점 영역에 대한 정보를 제공하며, 교사에게 재교육이 필요할 수 있는 영역에 대한 정보를 제공한다[14, 37]. 평가 활동이 학생에게 가치가 있으려면, 이러한 결과에 대한 성과 지표와 개선 방법에 대한 지침이 필요하다 [37,38,39].

Assessment provides a key driving force for learning. It reinforces the information and skills learned, provides the learner with information on their areas of strength and weakness, and provides the teacher with information on areas that may need to be re-taught [14, 37]. In order for the assessment activity to be worthwhile students need clear outcomes, an indication of their performance against these outcomes and guidelines on how to improve [37,38,39].

평가의 효용성 또는 유용성은 신뢰성, 타당성, 비용 효율성, 수용성, 교육적 영향 및 타당성의 산물로 정의되었다[40,41,42,43]. 학생을 위한 적절한 평가를 선택하고 작성할 때 고려해야 할 요인은 다음과 같다

The utility or usefulness of an assessment has been defined as a product of its reliability, validity, cost-effectiveness, acceptability, educational impact and feasibility [40,41,42,43]. Factors to consider when selecting and creating an appropriate assessment for students include [14]:

1. 신뢰도: 유사한 상황에서 반복될 경우 평가에서 얻은 점수의 재현성을 의미한다[41].

1. Reliability: refers to the reproducibility of the scores obtained from an assessment if repeated under similar circumstances [41].

2. 타당도: 도구가 실제로 의도하는 바를 측정하는지를 의미한다. 타당도 증거는 특정 목적에 대한 평가 결과의 사용을 뒷받침한다[43].

2. Validity: refers to whether an instrument actually does measure what it is purposed to [41]. Evidence of the validity supports the use of the results of an assessment for a particular purpose [43].

3. 실현가능성: 사정 및 맥락으로 볼 때 평가가 실제적이고 현실적이며 합리적인지 여부를 가리킨다[43]. 이상적인 평가에 대한 제약조건은 심사관의 가용성, 자료 개발을 위한 학문의 시간, 평가를 구현하기 위한 행정 자원, 교수진 훈련 요건 및 평가 분석[42]이다.

3. Feasibility: refers to whether the assessment is practical, realistic, and sensible, given the circumstances and context [43]. Constraints on an ideal assessment include availability of examiners, the time of academics to develop the material, administrative resources to implement assessments, faculty training requirements and analysis of assessment [42].

4. 수용성: 평가, 평가 과정 및 결과가 이해관계자에 의해 신뢰할 수 있는 것으로 간주되는 정도를 말한다[43].

4. Acceptability: refers to the extent to which the assessment, the assessment process and results are considered credible by the stakeholders [43].

5. 교육적 영향: 평가가 학습자와 커리큘럼에 미치는 교육적 영향을 의미한다. 예기치 않은 영향을 포함한다[40].

5. Educational impact: refers to the educational effects of assessment on both the learner and the curriculum; including unexpected impacts [40].

6. 평가 비용: 시험 시간뿐만 아니라 시험 생산 비용 측면에서도 중요한 자원 영향을 미치는 장기 시험을 말한다. 이는 지속 가능한 방식으로 자원의 효과적인 사용에 대한 결정에 영향을 미친다 [40].

6. The cost of an assessment: refers to lengthy tests having major resource implications, both in terms of testing time as well as in terms of cost to produce these tests. This impacts decisions on the effective use of resources in a sustainable way [40].

임상 환경에서 형성적 평가 방법

Formative assessment methods in the clinical setting

형성 평가는 학습자에게 특정 시점에서 진행 상황을 알려주는 강력한 도구를 제공한다[14]. 최근 몇 년 동안 형성평가는 임상 환경에 맞게 재구성되고 공식화되었다[44]. 이러한 개선은 기존의 [느슨하게 계획된 임상 실습]에서 [사전 설정된 성과의 달성과 연계된 커리큘럼 기반 경험]으로 진화했다. 임상 환경에서 직접 관찰에 기초한 피드백을 제공하기에 적합한 잘 기술된 많은 형태 형성적 평가 방법(표 4)이 최근 몇 년 동안 개발되었다[45]. 학습자의 성과와 능력을 잘 이해하기 위해, 형성적 평가가 여러 번 이루어진다. 이를 통해 평가자는 의사소통 기술, 절차 기술, 전문성 수준, 임상 기술 및 일반적인 역량을 관찰하고 모니터링할 수 있는 여러 기회를 가질 수 있다.

Formative assessment offers a powerful tool to inform the learner of their progress at a particular point in time [14]. In recent years, formative assessments have been reshaped and formalised to suit the clinical setting [44]. These improvements have evolved from a previously loosely planned clinical immersion, to a curriculum-based experience linked to achievement of pre-determined outcomes. A number of well described formative assessment methods (Table 4), suitable for providing feedback based on direct observation in the clinical setting, have been developed in recent years [45]. In order to gain a well-rounded understanding of a learner’s performance and ability, increasingly, formative assessment takes place over multiple occasions. This allows the assessor to have multiple opportunities to observe and monitor communication skills, procedural skills, levels of professionalism, clinical skills and general competence [38, 39, 46].

표 4 형성 평가 방법의 예

Table 4 Examples of formative assessment methods

효과적인 피드백 제공에 대한 팁

Tips for provision of effective feedback

학생에 대한 피드백은 학습 과정의 중요한 부분을 형성하며, 항상 임상 튜토리얼에 포함되어야 한다. 효과적인 피드백 제공에 대한 팁은 표 5에 요약되어 있다. 피드백이 임상 성과에 미치는 영향을 탐구하는 메타 분석에서는 피드백 제공이 포함된 연구의 75% 이상에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 발견했다[47]. 효과적이고 규칙적인 피드백은 자기 성찰을 촉진하고, 좋은 관행을 강화하며, 학습자가 요구되는 결과를 향해 연습하도록 지시할 수 있는 잠재력을 가지고 있다[37]. 

Feedback to students forms a crucial part of the learning process, and should always be included within clinical tutorials. Tips for provision of effective feedback are outlined in Table 5. A meta–analysis exploring the effect of feedback on clinical performance found that the provision of feedback had a positive impact in over 75% of the included studies [47]. Effective and regular feedback has the potential to promote self-reflection, reinforce good practice; and directs the learner to practice towards the required outcome [37]. 

피드백은 즉각적이고, 직접적인 관찰에 기초할 때 학생들의 행동에 가장 큰 영향을 미친다[37, 48]. 펜들턴의 모델[49]과 같은 기존 피드백 프레임워크는 학습자 중심이며, 학습자가 자신의 수행practice을 평가할 수 있는 기회를 제공한다. 먼저, 튜터는 학습자에게 무엇을 잘했다고 생각하는지 물어본 다음, 잘한 부분을 설명하고, 학습자에게 어떻게 개선할 수 있는지 물어본 다음, 학습자에게 어떻게 개선할 수 있는지 제안한다. 어떤 피드백 모델을 선택하든, 가정교사의 피드백은 정직하고, 서술적이고, 구체적이어야 한다.

Feedback has the greatest impact on students’ behaviour when it is based on direct observation, and is immediate [37, 48]. Existing feedback frameworks, such as Pendleton’s model [49] is learner-centred, and offers the learner the opportunity to evaluate their own practice. First, the tutor asks the learner what they think they did well, then describes areas that were done well; then the tutor asks the learner how they could improve, and then suggests to the learner how they can improve. Whatever model of feedback is chosen, feedback from the tutor should be honest, descriptive and specific.

표 5 효과적인 피드백 제공을 위한 팁

Table 5 Tips for provision of effective feedback

결론 Conclusion

임상 환경에서의 가르침, 특히 침상 옆 교육은 환자, 학생, 교사들에 의해 귀중한 가르침 방법으로 간주된다. 학습을 최적화하고 학생의 참여를 극대화하기 위해 임상 환경에서 학습 활동을 계획, 구조화 및 커리큘럼 및 평가와 연계해야 한다[50]. 학생들이 과외 교사를 관찰하고 모방하는 것을 통해 학습하기 때문에, 역할 모델링은 학생들의 학습과 행동에 영향을 미치는 중요한 역할을 한다. 임상의와 상급생에 의한 역할 모델링은 의료 학생의 전문적 역량, 가치관 및 태도 개발에 도움이 된다. 피드백은 학습 과정에서 중요한 역할을 한다. 관찰하고, 학생들에게 정확한 피드백을 제공함으로써, 실제와 원하는 수행 사이의 차이를 좁힌다.

Teaching in the clinical setting, and particularly, bedside teaching is viewed by patients, students and tutors as an invaluable teaching method. To optimise learning and maximise student engagement, learning activities in the clinical environment should be planned, structured, and aligned with the curriculum, and assessment [50]. Since students learn largely through observing and imitating their tutors, role modelling plays a critical role in influencing students’ learning and behaviour. Role modelling by clinicians, and by senior students, assists in the development of healthcare students’ professional competencies, values, and attitudes. Feedback plays a crucial role in the learning process. By observing, and providing students with accurate feedback, the gap between actual and desired performance is narrowed.

테이크홈 메시지

Take-home message

• 교육 및 학습 활동이 임상 환경에서 이루어질 때 환자의 권리가 항상 존중되는지 확인하십시오.

• 체계적인 형식으로 성공적인 교육 활동을 계획한다.

• "SNAPPS"와 같은 구조화된 교육 방법은 세션 형식을 지정하는 데 도움이 된다.

• 직접적인 관찰과 피드백 제공은 학생 학습에 필수적이다.

• Always ensure the rights of patients are respected when teaching and learning activities take place in the clinical setting.

• Successful teaching activities are well planned, with a structured format.

• Structured teaching methods, such as “SNAPPS”, help to format the session.

• Direct observation and provision of feedback is essential to student learning.

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Review

 

. 2020 Dec 3;20(Suppl 2):463.

 doi: 10.1186/s12909-020-02283-2.

Key tips for teaching in the clinical setting

Annette Burgess 1 2, Christie van Diggele 3 4, Chris Roberts 5 3, Craig Mellis 6

Affiliations 

Affiliations

• 1The University of Sydney, Faculty of Medicine and Health, Sydney Medical School - Education Office, The University of Sydney, Edward Ford Building A27, Sydney, NSW, 2006, Australia. annette.burgess@sydney.edu.au.
• 2The University of Sydney, Faculty of Medicine and Health, Sydney Health Professional Education Research Network, The University of Sydney, Sydney, Australia. annette.burgess@sydney.edu.au.
• 3The University of Sydney, Faculty of Medicine and Health, Sydney Health Professional Education Research Network, The University of Sydney, Sydney, Australia.
• 4The University of Sydney, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Sydney, Australia.
• 5The University of Sydney, Faculty of Medicine and Health, Sydney Medical School - Education Office, The University of Sydney, Edward Ford Building A27, Sydney, NSW, 2006, Australia.
• 6The University of Sydney, Faculty of Medicine and Health, Sydney Medical School - Central Clinical School, The University of Sydney, Sydney, Australia.

• PMID: 33272257
 
• DOI: 10.1186/s12909-020-02283-2

Abstract

Teaching with real patients in the clinical setting lies at the heart of health professional education, providing an essential component to clinical training. This is true of all the health disciplines - particularly medicine, nursing, dentistry, physiotherapy, and dietetics. Clinical tutorials orientate students to the culture and social aspects of the healthcare environment, and shape their professional values as they prepare for practice. These patient-based tutorials introduce students to the clinical environment in a supervised and structured manner, providing opportunities to participate in communication skills, history taking, physical examination, clinical reasoning, diagnosis and management. It is only through participation that new practices are learnt, and progressively, new tasks are undertaken. The aim of this paper is to provide health professional students and early career health professionals involved in peer and near peer teaching, with an overview of approaches and key tips for teaching in the clinical setting. Although there are many competencies developed by students in the clinical setting, our tips for teaching focus on the domains of medical knowledge, interpersonal and communication skills, and professionalism.

Keywords: Bedside teaching; Clinical reasoning; Clinical teaching; Clinical tutorials; Near-peer teaching; Peer-peer teaching; Role modelling.