질적연구 실행가이드 파트2. 맥락, 연구질문, 설계(Eur J Gen Pract, 2017)

질적연구 실행가이드 파트2. 맥락, 연구질문, 설계(Eur J Gen Pract, 2017)

Series: Practical guidance to qualitative research. Part 2: Context, research questions and designs

Irene Korstjensa and Albine Moserb,c

도입

Introduction

맥락

Context

왜 맥락이 중요한가?

Why is context important?

질적 연구는 실제 문제에 대한 심층적인 이해를 제공하는 것이 목적이기 때문에 개인이나 집단이 기능하는 자연적 맥락을 고려한다[2]. 양적 연구와는 대조적으로 일반화가능성은 guiding principle이 아니다.

Qualitative research takes into account the natural contexts in which individuals or groups function, as its aim is to provide an in-depth understanding of real-world problems [2]. In contrast to quantitative research, generalizability is not a guiding principle.

대부분의 질적 연구자들에 따르면, 우리가 인식하는 '현실'은 우리의 사회적, 문화적, 역사적, 개인의 맥락에 의해 구성된다. 그러므로, 당신은 실제 상황에서 현상을 묘사하고 탐구하거나 설명할 수 있는 다양성을 사람들 속에서 찾는다. 

According to most qualitative researchers, the ‘reality’we perceive is constructed by our social, cultural, historical and individual contexts. Therefore, you look for variety in people to describe, explore or explain phenomena in real-world contexts. 

독자들에게 [참가자들의 상황에 대한 '두터운 설명']을 제공함으로써 당신은 그들의 행동, 경험, 인식, 감정을 의미 있게 표현한다. 또한, 당신은 독자들이 당신의 연구 결과가 그들의 맥락으로 전이transfer될 수 있는지, 만약 가능하다면 어떻게 전이될 수 있는지를 고려할 수 있다.

By giving your readers a ‘thick description’ of the participants’ contexts you render their behaviour, experiences, perceptions and feelings meaningful. Moreover, you enable your readers to consider whether and how the findings of your study can be transferred to their contexts.

연구질문

Research questions

왜 연구 질문이 광범위하고 개방적이어야 하는가? 

Why should the research question be broad and open? 

연구 중인 현상에 대한 철저한 심층적 설명, 탐구 또는 설명이 가능하기 위해서는 일반적으로 연구 질문이 광범위하고 예상치 못한 발견에 개방적일 필요가 있다. 심층적 연구(예를 들어 근거이론 설계에서 이론 구축을 수행하는 과정)라면, 연구 질문은 더 특정 영역에 초점을 둘 수 있다.

To enable a thorough in-depth description, exploration or explanation of the phenomenon under study, in general, research questions need to be broad and open to unexpected findings. Within more in-depth research, for example, during building theory in a grounded theory design, the research question might be more focused.

연구과정에 따라 미세조정이나 추가질문이 필요하다고 느낄 수 있다. 이것은 'emerging design'과 함께 작동하기 때문에 질적 연구에서 흔히 볼 수 있다. 

Depending on the research process, you might feel a need for fine-tuning or additional questions. This is common in qualitative research as it works with ‘emerging design,’ 

설계 내의 이러한 유연성은 질적 연구의 강점으로 간주되지만, 방법론이 전체적인 일관성을 유지하면서 유연해야 한다.

This flexibility within the design is seen as a strength in qualitative research but only within an overall coherent methodology.

질적 연구를 준비할 때 나는 어떤 종류의 문헌을 찾을 것인가? 

What kind of literature would I search for when preparing a qualitative study? 

당신은 현재 지식의 상태와 당신의 연구가 다룰 수 있는 지식의 격차에 대한 통찰력을 제공할 수 있는 문헌을 검색할 것이다.

You would search for literature that can provide you with insights into the current state of knowledge and the knowledge gap that your study might address (Box 1).

왜 질적 연구자들은 피코보다 스파이더를 선호할까? 

Why do qualitative researchers prefer SPIDER to PICO? 

SPIDER 도구(표본-관심현상-설계-평가-연구유형) (상자 1)는 질적 문헌 검색에 사용할 수 있는 도구 중 하나이다 [3]. 질적 증거 합성을 위해 특별히 개발되어, PICO(표본-개입-비교-성과)보다 적합하다. 

The SPIDER tool (sample-phenomenon of interest-design-evaluation-research type) (Box 1) is one of the available tools for qualitative literature searches [3]. It has been specifically developed for qualitative evidence synthesis, making it more suitable than PICO(population-intervention-comparison-outcome) 

PICO는 주로 발표된 정량적 연구로부터 증거를 수집하기 위한 도구다.

PICO is primarily a tool for collecting evidence from published quantitative research

정량적 연구는 대부분 더 큰 모집단으로 일반화될 수 있는 그룹 수준에서 사전 정의된 결과의 정량화에 초점을 맞추어 더 큰 표본, 대조군 개입 및 통제 그룹을 사용한다. 이와는 대조적으로, 질적 연구는 더 작은 샘플들을 더 깊이 있게 연구한다; 그것은 그들의 자연설정에 대한 조작을 최소화하기 위해 노력하며, 풍부하고 예상치 못한 발견들에 개방적이다. 이러한 접근방식에 맞추기 위해, SPIDER 도구는 PICO 도구를 적응시킴으로써 개발되었다. 

Quantitative studies mostly use larger samples, comparing intervention and control groups, focusing on quantification of predefined outcomes at group level that can be generalized to larger populations. In contrast, qualitative research studies smaller samples in greater depth; it strives to minimalize manipulating their natural settings and is open to rich and unexpected findings. To suit this approach, the SPIDER tool was developed by adapting the PICO tool. 

연구 중에 내 연구 질문이 바뀌는 게 정상인가? 

Is it normal that my research question seems to change during the study? 

연구 과정에서 데이터 수집과 분석이 연구자의 렌즈를 날카롭게 하기 때문에 연구 질문이 어느 정도 바뀔 수도 있다. 데이터 수집과 분석은 연구가 진행됨에 따라 동시에 발생하는 반복 과정이다. 이것은 당신의 연구 질문과 추가적인 질문의 포커스가 달라지게끔 유도할 수 있다. 그러나, 연구 질문을 급진적으로 바꿀 수는 없다. 왜냐하면 그것은 당신이 다른 연구를 수행했다는 것을 의미하기 때문이다. 

During the research process, the research question might change to a certain degree because data collection and analysis sharpens the researcher’s lenses.Data collection and analysis are iterative processes that happen simultaneously as the research progresses. This might lead to a somewhat different focus of your research question and to additional questions.However, you cannot radically change your research question because that would mean you were performing a different study. 

연령, 성별, 연도 및 실습 유형(S-1)에 따라 다양한 GP를 의도적으로 샘플링하십시오. 또한 다양한 생활 상황에서 문제에 직면한 환자(S-2)를 샘플링하기로 결정할 수도 있다. 연구를 설계할 때 광범위하게 정의될 수 있는 가족 폭력의 현상을 명확히 한다(예: 가족 학대 및 폭력(PI-1)). 그러나, 연구가 발전함에 따라, 당신은 미세 조정의 필요성을 느낄 수 있다. 예를 들어, 친밀한 파트너 폭력에 대해 질문하는 것. 예를 들어 인터뷰(D)를 이용한 현상학적 연구뿐만 아니라 정성적 연구에서 평가하고 싶은 '생각, 느낌 또는 행동' 요소를 설명한다. 이미 알려진 것과 연구의 목적에 따라 실제 행동과 경험을 기술하거나(E-1) 태도와 관점을 탐구할 수 있다(E-2) 그런 다음 연구가 진행됨에 따라 정성적 연구(R)에서 커뮤니케이션 및 후속 프로세스(E-3)에 대해서도 설명하기를 원할 수 있다.

You purposefully sample GPs, varying in age, gender, years of experience and type of practice (S-1). You might also decide to sample patients, in a variety of life situations, who have been faced with the problem (S-2). You clarify the phenomenon of family violence, which might be broadly defined when you design your study—e.g. family abuse and violence (PI-1). However, as your study evolves you might feel the need for fine-tuning—e.g. asking about intimate partner violence (PI-2). You describe the design, for instance, a phenomenological study using interviews (D), as well as the ‘think, feel or do’ elements you want to evaluate in your qualitative research. Depending on what is already known and the aim of your research, you might choose to describe actual behaviour and experiences (E-1) or explore attitudes and perspectives (E-2). Then, as your study progresses, you also might want to explain communication and follow-up processes (E-3) in your qualitative research (R).

각각의 선택은 의도된 다양성, 깊이 및 풍부함과 데이터 수집 및 분석에 필요한 샘플, 방법, 기법 및 노력 사이의 절충이 될 것이다. 이러한 선택은 다른 연구 질문으로 이어진다.

Each of your choices will be a trade-off between the intended variety, depth and richness of your findings and the required samples, methods, techniques and efforts for data collection and analyses. These choices lead to different research questions

정성적 연구 설계

Designing qualitative studies

질적 디자인을 선택하는 방법은?

How do I choose a qualitative design?

정량적 연구와 마찬가지로 질적 설계의 선택은 주로 연구 문제의 성격, 연구 질문 및 당신이 추구하는 과학적 지식을 기반으로 한다.

As in quantitative research, you base the choice of a qualitative design primarily on the nature of the research problem, the research question and the scientific knowledge you seek.

그런 다음, 당신의 기술과 질적 방법론에 대한 지식과 이해와 연구 주제에 따라, 당신은 다른 질적 연구자들에게 훈련이나 지원을 받을 수도 있다. 마지막으로, 정량적 연구와 마찬가지로, 사용 가능한 자원과 시간, 그리고 연구 설정과 참여자에 대한 접근도 연구를 설계할 때 선택하는 데 영향을 미친다.

Then, depending on your skills and your knowledge and understanding of qualitative methodology and your research topic, you might seek training or support from other qualitative researchers. Finally, just as in quantitative research, the resources and time available and your access to the study settings and participants also influence the choices you make in designing the study.

가장 중요한 질적 설계는 무엇인가?

What are the most important qualitative designs?

민족학 [4], 현상학[5], 근거 이론[6]은 '빅3' 질적 접근[7](박스 2)로 간주된다.

Ethnography [4], phenomenology [5], and grounded theory [6] are considered the ‘big three’ qualitative approaches [7](Box 2).

상자 3은 다른 질적 접근법을 제시한다.

Box 3 presents other qualitative approaches

일부 연구자들은 특정한 정성적 접근법이나 연구 전통을 언급하지 않고 서술적 일반적 연구[17]를 사용하거나, (정성적 연구[2]에서 서술적 내용에 emerge하는 주제와 패턴의 분석을 말하며) 주제 분석 또는 내용 분석을 사용했다고 말한다.

Some researchers do not mention a specific qualitative approach or research tradition but use a descriptive generic research [17] or say that they used thematic analysis or content analysis, an analysis of themes and patterns that emerge in the narrative content from a qualitative study [2].

연구 질문에 따라 '빅3' 디자인 중 하나를 선택할 수도 있다.

Depending on your research question, you might choose one of the ‘big three’ designs

당신이 COPD를 가진 사람들을 위한 1차 치료 환경에서 완화의료에서의 돌봄 관계를 연구하기를 원한다고 가정해보자.

Let us assume that you want to study the caring relationship in palliative care in a primary care setting for people with COPD.

만약 당신이 다른 인종적 배경을 가진 가족 보호자들이 제공하는 보살핌에 관심이 있다면, 당신은 그들의 경험을 조사하고자 할 것이다. 당신의 연구 질문은 '모로코, 시리아, 이란 민족의 가족 보호자 중 COPD를 가진 사람들을 위한 완화의료에서 GP와 가족 보호자 사이의 돌봄 관계를 구성하는 것은 무엇인가?'일 것이다.

If you are interested in the care provided by family caregivers from different ethnic backgrounds, you will want to investigate their experiences. Your research question might be ‘What constitutes the caring relationship between GPs and family caregivers in the palliative care for people with COPD among family caregivers of Moroccan, Syrian, and Iranian ethnicity?’

가족 간병인들의 체험 세계나 '생활 세계'와 양육이 자신의 삶에 미치는 영향에 관심이 있다면, 여러분의 연구 질문은 '임종이 가까운 COPD를 가진 가족의 가족 간병인이 되는 살아있는 경험은 무엇인가?'일 것이다. 이런 경우 심층면접을 통해 데이터를 수집하는 현상학을 선택할 수도 있다. 조사 결과는 참가자의 경험에 대한 자세한 설명으로 제시되며, 주제별로 분류된다.

If you are interested in the experiential world or ‘lifeworld’ of the family caregivers and the impact of caregiving on their own lives, your research question might be ‘What is the lived experience of being a family caregiver for a family member with COPD whose end is near?’ In such a case, you might choose phenomenology, in which data are collected through in-depth interviews. The findings are presented in detailed descriptions of participants’ experiences, grouped in themes.

돌봄 관계 내에서 '신뢰' 이론을 생성하기 위해 GP와 가족 간병인 사이의 상호작용을 연구하고자 한다면, 여러분의 연구 질문은 'COPD를 가진 사람들의 말기 간병에서 GP와 가족 간병인 사이의 신뢰 관계가 어떻게 진화하는가?'일 수 있다. 그 이론은 첫 번째 선택의 설계가 될 수 있다. 이 접근방식에서 데이터는 대부분 심층면접을 통해 수집되지만, 만남에 대한 관찰이 포함될 수 있으며, 그 다음에 관찰된 사람과의 인터뷰가 포함될 수도 있다. 제시된 연구결과는 기본적인 사회적 과정과 관련 개념과 범주를 포함한 이론으로 구성된다.

If you want to study the interaction between GPs and family caregivers to generate a theory of ‘trust’ within caring relationships, your research question might be ‘How does a relationship of trust between GPs and family caregivers evolve in end-of-life care for people with COPD?’ Grounded theory might then be the design of the first choice. In this approach, data are collected mostly through in-depth interviews, but may also include observations of encounters, followed by interviews with those who were observed. The findings presented consist of a theory, including a basic social process and relevant concepts and categories.

질적 연구에서 이론의 역할은 무엇인가?

What is the role of theory in qualitative research?

이론의 역할은 연구 과정을 안내하는 것이다. 

• 이론은 연구 질문의 형성을 지원하고, 데이터 수집과 분석을 안내하며, 현상의 근본적인 원인이나 영향에 대한 가능한 설명을 제공한다. 
• 연구의 시작에서, 이론은 연구중인 현상을 관찰할 수 있는 '렌즈'를 제공한다. 
• 연구 기간동안, 이 '이론적 렌즈'는 데이터의 특정 측면에 주의를 집중시키는 데 도움이 되며 이를 분석하기 위한 개념 모델이나 프레임워크를 제공한다. 그것은 당신이 참가자들의 개별적인 '스토리'를 넘어설 수 있도록 지원한다. 
• 이것은 연구의 현상에 대한 더 넓은 이해와 새로운 이론을 수립하거나 모델이나 체계를 발전시키는 데 도움이 될 수 있는 연구 결과의 더 넓은 적용성과 전달성으로 이어진다. 

The role of theory is to guide you through the research process. 

• Theory supports formulating the research question, guides data collection and analysis, and offers possible explanations of underlying causes of or influences on phenomena. 
• From the start of your research, theory provides you with a ‘lens’ to look at the phenomenon under study. 
• During your study, this ‘theoretical lens’ helps to focus your attention on specific aspects of the data and provides you with a conceptual model or framework for analysing them. It supports you in moving beyond the individual ‘stories’ of the participants. 
• This leads to a broader understanding of the phenomenon of study and a wider applicability and transferability of the findings, which might help you formulate new theory, or advance a model or framework.

단, 연구가 항상 이론에 기반할 필요는 없다는 점에 유의하십시오. 예를 들어, 새로운 행동을 채택하기 위한 장벽과 인지 촉진자에 대해 사람들을 인터뷰하는 서술적 연구의 경우가 있다.

Note that research does not need to be always theory-based, for example, in a descriptive study, interviewing people about perceived facilitators and barriers for adopting new behaviour.

연구원으로서의 나의 역할은 무엇인가?

What is my role as a researcher?

질적 연구자로서, 당신은 연구 과정에 영향을 미친다. 질적 연구자들과 연구 참여자들은 항상 사회적 과정에서 상호작용한다. 당신은 인터뷰에서의 단기적 또는 관찰 또는 종단적 연구 중 장기적 데이터 수집을 위해 관계를 구축한다. 이것은 연구 과정과 그 결과에 영향을 미치며, 그렇기 때문에 당신의 보고서는 당신의 관점에 대해 투명하고 당신의 주관성을 분명히 인정해야 한다. 질적 연구자로서 당신의 역할은 거리뿐만 아니라 공감도 필요하다. 

• 공감한다는 것은, 참가자들의 상황에 자신을 투영할 수 있다는 것을 의미한다. 공감은 신뢰 관계를 형성하기 위해 필요하지만 감정적인 고통을 초래할 수도 있다. 
• 거리를 둔다는 것은 데이터 수집에 영향을 미치는 자신의 가치에 대한 인식이 필요하며, 섣불리 판단내리지 않고, 지시적이지 않아야 한다는 것을 의미한다.

As a qualitative researcher, you influence the research process. Qualitative researchers and the study participants always interact in a social process. You build a relationship midst data collection, for the short-term in an interview, or for the long-term during observations or longitudinal studies. This influences the research process and its findings, which is why your report needs to be transparent about your perspective and explicitly acknowledge your subjectivity. Your role as a qualitative researcher requires empathy as well as distance. 

• By empathy, we mean that you can put yourself into the participants’ situation. Empathy is needed to establish a trusting relationship but might also bring about emotional distress. 
• By distance, we mean that you need to be aware of your values, which influence your data collection, and that you have to be nonjudgemental and non-directive.

내가 고려해야 할 윤리적 문제는 무엇인가?

What ethical issues do I need to consider?

비록 질적 연구자들이 개입하는 것을 목표로 하지는 않지만, 참가자들과의 상호작용은 헬싱키 선언[18]에 명시된 인간 주체를 포함하는 의학 연구에 대한 윤리 원칙의 진술을 주의 깊게 준수할 것을 요구한다.

Although qualitative researchers do not aim to intervene, their interaction with participants requires careful adherence to the statement of ethical principles for medical research involving human subjects as laid down in the Declaration of Helsinki [18]

이 선언문은 또한 모든 취약계층과 개인에 대하여 특별한 보호를 보증할 것을 요구한다. 이것은 저소득 국가와 빈곤의 맥락에서 일할 때도 관련이 있다.

The Declaration also warrants that all vulnerable groups and individuals should receive specifically considered protection. This is also relevant when working in contexts of low-income countries and poverty.

질적 조사에서는 테이프와 녹취록의 번호를 코드화하고 녹취록에서 식별 정보를 삭제함으로써 익명성을 보장해야 한다. 당신이 전사 사무소에서 일할 때, 그들은 비밀 유지 계약을 체결해야 할 것이다. 비록 원고 참가자들의 인용문이 익명으로 작성되더라도, 당신은 항상 완전한 기밀을 보장할 수는 없다. 따라서, 당신은 참가자들에게 과학 출판물에 이러한 인용문을 사용하는 것에 대한 별도 허가를 요청해야 할 수도 있다.

In qualitative research, you have to ensure anonymity by code numbering the tapes and transcripts and removing any identifying information from the transcripts. When you work with transcription offices, they will need to sign a confidentiality agreement. Even though the quotes from participants in your manuscripts are anonymized, you cannot always guarantee full confidentiality. Therefore, you might ask participants special permission for using these quotes in scientific publications.

Cooke A, Smith D, Booth A. Beyond PICO: the SPIDER tool for qualitative evidence synthesis. Qual HealthRes. 2012;22:1435–1443. 

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. 2017 Dec;23(1):274-279.

 doi: 10.1080/13814788.2017.1375090.

Series: Practical Guidance to Qualitative Research. Part 2: Context, Research Questions and Designs

Irene Korstjens 1, Albine Moser 2 3

Affiliations 

Affiliations

• 1a Faculty of Health Care, Research Centre for Midwifery Science , Zuyd University of Applied Sciences , Maastricht , The Netherlands.
• 2b Faculty of Health Care, Research Centre Autonomy and Participation of Chronically Ill People , Zuyd University of Applied Sciences , Heerlen , The Netherlands.
• 3c Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Department of Family Medicine , Maastricht University , Maastricht , The Netherlands.

• PMID: 29185826
 
• DOI: 10.1080/13814788.2017.1375090

Abstract

In the course of our supervisory work over the years, we have noticed that qualitative research tends to evoke a lot of questions and worries, so-called frequently asked questions (FAQs). This series of four articles intends to provide novice researchers with practical guidance for conducting high-quality qualitative research in primary care. By 'novice' we mean Master's students and junior researchers, as well as experienced quantitative researchers who are engaging in qualitative research for the first time. This series addresses their questions and provides researchers, readers, reviewers and editors with references to criteria and tools for judging the quality of qualitative research papers. This second article addresses FAQs about context, research questions and designs. Qualitative research takes into account the natural contexts in which individuals or groups function to provide an in-depth understanding of real-world problems. The research questions are generally broad and open to unexpected findings. The choice of a qualitative design primarily depends on the nature of the research problem, the research question(s) and the scientific knowledge one seeks. Ethnography, phenomenology and grounded theory are considered to represent the 'big three' qualitative approaches. Theory guides the researcher through the research process by providing a 'lens' to look at the phenomenon under study. Since qualitative researchers and the participants of their studies interact in a social process, researchers influence the research process. The first article described the key features of qualitative research, the third article will focus on sampling, data collection and analysis, while the last article focuses on trustworthiness and publishing.

Keywords: General practice/family medicine; general qualitative designs and methods.