학업능력 외 자질로 의과대학생 선발(Med Educ, 2018)

학업능력 외 자질로 의과대학생 선발(Med Educ, 2018)

Selecting medical students: considering qualities other than academic ability

Barbara Griffin

1988년 에든버러 선언 이후 의대생 선발에는 학문적 능력 이외의 개인적 자질을 고려하도록 권고하고 있으며,1 그러한 자질을 측정하는 데 많은 시간과 관심이 투자되어 왔다.

Since the 1988 Edinburgh Declaration recommending that personal qualities other than academic ability be considered in the selection of medical students,1 much time and attention have been invested in the measurement of such qualities.

비록 우리가 기업 세계에서 선발에 관한 많은 연구를 해야 하지만, 의대생 선발은 몇 가지 독특한 측면을 가지고 있다.

Although we should draw on the large body of research on selection in the corporate world, medical student selection has some unique aspects

Stegers-Jager의 연구 결과, 7은 비학문적/비인식적 특성은 [일반적으로 지식의 습득보다는 임상적 기술 습득에 더 초점을 맞춰져 있고], 의과대학 초기보다는 후기 성과를 예측하는 것으로 보인다는 것을 시사한다. 그래서 그녀는 우리가 [좋은 의대생]이 되어야 하는 자질을 바탕으로 지원자를 선발해야 하는지 아니면 [좋은 의사]가 되어야 하는지에 대한 의문을 제기한다.7

Stegers-Jager’s findings,7 which support those of others,8,9 suggest that non-academic/non-cognitive qualities appear to be better at predicting students’ performance later rather than earlier in their medical studies, when typically the focus turns more to clinical skill acquisition than to the learning of knowledge. She thus raises the question of whether we should be selecting applicants based on qualities that are required to be a good medical student or those required to be a good doctor.7

그러나, 이러한 자질들이 실질적으로 다를 것 같은가? 철저한 직무 분석이 필요하지만 바람직한 자질 목록에는 상당한 중복이 있을 것으로 본다. 그 차이들은 그들의 상대적 중요성에 달려있을 수 있다.

However, are these qualities likely to differ substantially? Thorough job analyses are necessary, but I suspect there will be significant overlap in the lists of desirable qualities. The differences may rest in their relative importance

그럼에도 불구하고 우리가 예측 타당성을 평가하는 기준은 서로 다르다. 또한 의과대학에서 측정한 결과는 일반적으로 의사로서 좋은 성과를 나타내는 지표와 연관된 강한 인지적 구성요소('할 수 있다')에 초점을 두지만, 그보다 비인지적 구성요소("할 의지가 있다")가 더 중요할 가능성이 있다.2

Despite this, the criteria with which we assess predictive validity do differ and the outcomes measured in medical school generally have a strong cognitive ‘can do’ component compared with the indicators of good performance as a doctor, which are likely to have a stronger non-cognitive ‘will do’ component.2

대부분의 경우처럼 스테거스-자거7은 선택 지점에서 평가되어야 할 중요한 비인지적 특성을 논할 때 팀워크 능력, 공감력, 탄력성 등 긍정적인 특성과 기술에 거의 전적으로 초점을 맞추고 있다.7 그러나 내가 교수들에게 의과대 학생들이 소유하기를 원하는 구체적인 자질을 기술해 달라고 요청할 때, 교수들은 매우 자주 '긍정적 특성'보다 '절대로 원하지 않는 뚜렷하게 부정적인 것들'을 언급한다. 예를 들어 '특권의식'이나 '정신병적인' 특징과 같은 것들이다.

Like most, Stegers-Jager7 focuses almost exclusively on positive traits and skills, such as teamwork skills, empathy and resilience, when discussing important non-cognitive qualities to be assessed at the point of selection.7 However, when I ask faculty members to describe the specific qualities they want their medical students to possess, they more often than not first mention the distinctly negative things they don’t want, such as ‘a sense of entitlement’ or ‘psychopathic’ traits.

아마도 이것은 교육자의 대부분의 시간을 잡아먹는 것은 difficult student이며, 전형적으로 대중의 이목을 집중시키는 것은 의사의 긍정적인 행동보다 의사들이 범하는 경범죄라는 사실을 반영하고 있다.

Perhaps this reflects the fact that it is difficult students who occupy the majority of one’s time as an educator, and it is doctors’ misdemeanours, more than their positive behaviours, that typically attract public scrutiny.

그렇다면 최근 소위 '어두운 면'과 인간의 행동에 대한 연구들의 기하급수적인 증가를 고려할 필요가 있다. 이러한 '어두운 면'의 특징은 dysfunctional하지만 아직 임상적인 문제가 되는 단계까지는 아닌 특징들이다.10

It would be interesting then to consider the recent and exponential rise in studies on the so-called ‘dark side’ of personality and human behaviour, aspects that are subclinical, albeit dysfunctional.10

Dark triad가 있다.

Particular attention has been given to the dark triad of 

• 나르시시시즘(자기강화, 우월감, 타인에 대한 관심 부족) 

• 마키아벨리주의(비관습적인 도덕관으로 교묘해지고 있음) 

• 정신병(공감이 낮고 적대적이며 양심이 부족하다).10

• narcissism(a tendency to self-enhancement, superiority and lack of interest in others), 

• Machiavellianism(being manipulative with an unconventional view of morality), and 

• psychopathy (having low empathy, being antagonistic and lacking conscience).10

선발 맥락에서 이러한 어두운 품질을 평가하는 것은 측정 문제와 입법 제한의 결과로 문제가 될 가능성이 있다. 그럼에도 불구하고, 우리는 부적합한 특성을 가진 지원자들을 선발하고, 바람직한 특성을 가진 사람들을 선발하는 것의 함축적 의미를 더 잘 이해할 필요가 있다.

Assessing these dark qualities in selection contexts is likely to be problematic as a result of measurement issues and legislative restrictions. Nevertheless, we need greater understanding of the implications of selecting out those applicants with unsuitable traits and selecting in those with desirable traits.

에든버러 선언1에 의해 의대생 선발에서 평가하기 위해 중요한 자질들은 반드시 개인의 안정적이거나 오래 지속되는 측면은 아니며, 맥락과 무관하게 활성화되지도 않는다.13 선발은 최종게임endgame이 아니다. 개인들은 시간이 지남에 따라 환경과 상호 작용하고 영향을 받는다.

the qualities identified by the Edinburgh Declaration1 as important to assess in the selection of medical students are not necessarily stable or enduring aspects of an individual and neither are they activated regardless of context.13 Selection is not the endgame – individuals interact with and are affected by their environments over time.

심리학, 생물학, 신경과학 분야 전반에서, 증가하는 근거를 살펴보면, 한 사람에게 주어진 맥락이 긍정적인 것과 부정적인 것 모두를 강화시킬 수 있거나 심지어 그것들을 변화시킬 수 있다는 것을 나타낸다.13

Across the fields of psychology, biology and neuroscience, a growing body of evidence indicates that a person’s context can strengthen both positive and negative qualities, or even change them.13

호주의 대표적인 정신과 의사이자 국립 정신건강 담당자인 이안 히키 교수는 학생 개개인의 회복탄력성에 초점을 맞추면서, '하급 의사가 받는 유해한 의료계 문화와 위험한 작업 환경'을 무시한다고 경고한다.12

As leading Australian psychiatrist and National Mental Health Commissioner Professor Ian Hickie warns, focusing on a student’s resilience ignores ‘the deleterious culture of medicine and dangerous working conditions to which junior doctors [are] subjected’.12

13 Ferguson E, Lievens F. Future directions in personality, occupational and medical selection: myths, misunderstandings, measurement, and suggestions. Adv Health Sci Educ Theory Pract 2017;22 (2):387–99.

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Med Educ. 2018 Jan;52(1):9-11. doi: 10.1111/medu.13450.

Selecting medical students: considering qualities other than academic ability.

Griffin B1.

Author information

1

Sydney, New South Wales, Australia.

Comment on

• Lessons learned from 15 years of non-grades-based selection for medical school. [Med Educ. 2018]

PMID:

 

29265520

 

DOI:

 

10.1111/medu.13450