●사하라 이남 아프리카 의사들의 미국으로의 이주 : 아프리카 두뇌유출

사하라 이남 아프리카 의사들의 미국으로의 이주 : 아프리카 두뇌유출

The migration of physicians from sub-Saharan Africa to the United States of America: measures of the African brain drain

Amy Hagopian*1, Matthew J Thompson2, Meredith Fordyce1, Karin E Johnson1 and L Gary Hart1

배경 : 이 연구의 목적은 사하라 이남 아프리카(sub-Saharan Africa, 이하 SSA)에서 수련을 받은 의사들이 미국으로 이주하는 현상에 대해서 숫자, 특성, 그 경향을 알아보고자 한다.

Background: The objective of this paper is to describe the numbers, characteristics, and trends in the migration to the United States of physicians trained in sub-Saharan Africa. 

방법 : AMA 2002 마스터파일을 가지고, 현재 미국에서 진료중인 의사들 중 사하라 이남 아프리카에서 수련을 받은 의사들을 찾아서 분석해보았다.

Methods: We used the American Medical Association 2002 Masterfile to identify and describe physicians who received their medical training in sub-Saharan Africa and are currently practicing in the USA.

결과 : 미국의 771491명의 의사 중 23%이상이 미국 외 국가에서 수련을 받았으며, 그 중 대부분(64%)는 저소득 또는 중저소득(lower middle-income)국가였다. SSA에서 온 의사는 총 5334명으로, 이들은 현재 SSA에 있는 의사 수의 6%에 해당한다. 이 5334명 의사들 중 86%가 단 세 나라에서 왔고(나이지리아, 남아공, 가나) 단 10개의 의과대학에서 이 5334명의 의사들 중 79%가 수련받았다.

Results: More than 23% of America's 771 491 physicians received their medical training outside the USA, the majority (64%) in low-income or lower middle-income countries. A to3tal of 5334 physicians from sub-Saharan Africa are in that group, a number that represents more than 6% of the physicians practicing in sub-Saharan Africa now. Nearly 86% of these Africans practicing in the USA originate from only three countries: Nigeria, South Africa and Ghana. Furthermore, 79% were trained at only 10 medical schools.

결론 : 가난한 나라에서 부유한 나라로 이주하는 의사들은 전세계적인 보건의료인력 불균형의 원인이 되며, 유출 국가의 보건시스템에 매우 치명적일 수 있다. SSA에서 5000명 이상의 의사가 이주한 것은 아프리카의 인구당 의사숫자에 심각한 악영향을 미친다. 대부분의 의사들이 매우 소수의 국가와 소수의 의과대학 출신이기 때문에, 이들 몇 개 국가나 대학을 대상으로 한 정책만으로도 효율적일 수 있다.

Conclusions: Physician migration from poor countries to rich ones contributes to worldwide health workforce imbalances that may be detrimental to the health systems of source countries. The migration of over 5000 doctors from sub-Saharan Africa to the USA has had a significantly negative effect on the doctor-to-population ratio of Africa. The finding that the bulk of migration occurs from only a few countries and medical schools suggests policy interventions in only a few locations could be effective in stemming the brain drain.

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이들 대부분 나라에서는 신뢰할 수 있는 보건의료인력에 대한 질적 데이터가 부족하다.

The World Bank has documented this data gap, noting "Quantitative data on the health workforce is notoriously unreliable in most countries...In poor countries, government and professional information systems are weak, when they exist at all, and are rarely comprehensive (often there is no information on the private sector) and up-to-date"

최근 Lancet과 BMJ의 editorial에서는 이런 두뇌유출의 영향을 다루면서, 부유한 국가가 개발도상국에서 의료인력 수급을 금지하는 국제적 윤리 규범(international code of ethics)를 제시하고 있다.

Recently, two prominent medical journals in the UK, the Lancet and the British Medical Journal, have editorialized on the effects of the brain drain in poor countries, recommending an international code of ethics prohibiting the recruitment of developing world health professionals by rich countries [14,15].

면허시험이 까다로워지고, 이민 정책이 강화되었다는 것을 고려하더라도, 미국은 항상 의사들의 이주에 매우 우호적이었다.

United States policies have always been quite friendly to physician migration, even taking into account toughened medical licensing examinations and tightened immigration rules over the past four or five decades.

IMG(국제 학생)의사가 미국 의사가 되기 위해 들어오는 가장 흔한 입학지점은 레지던트 트레이닝 프로그램이고, 이들은 자기들 국가에서 졸업후 수련을 이미 받았음에도 레지던트로 들어온다.

One of the most common initial points of entry for IMG physicians into the USA medical workforce is residency training program enrollment, even if physicians have already completed postgraduate training in their home countries.

가난한 국가에서 부유한 국가로의 보건의료인력 이주에 대한 윤리를 말할 때 복잡해지는 지점은, 각 국가의 의료인력에 대한 필요가 개인의 이주의 자유와 충돌할 때이다.

The ethics of health professional migration from poor countries to rich ones is complicated by the competition of legitimate interests – each country's need for an adequate health workforce as opposed to each individual's human right to travel.

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대부분의 의료인력이 나이지리아, 남아공, 가나에서 온다.

레지던트 비율이 높아졌으며, 남성의 비율은 감소했고, 

Generalist의 비율은 상승 추세이고, 대부분은 도시(urban)지역에서 진료를 한다.

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Hum Resour Health. 2004 Dec 14;2(1):17.

The migration of physicians from sub-Saharan Africa to the United States of America: measures of the Africanbrain drain.

Hagopian A, Thompson MJ, Fordyce M, Johnson KE, Hart LG.

Source

WWAMI Center for Health Workforce Studies, Department of Family Medicine, University of Washington, Seattle, Washington, USA. hagopian@u.washington.edu.

Abstract

BACKGROUND:

The objective of this paper is to describe the numbers, characteristics, and trends in the migration to the United States of physicianstrained in sub-Saharan Africa.

METHODS:

We used the American Medical Association 2002 Masterfile to identify and describe physicians who received their medical training insub-Saharan Africa and are currently practicing in the USA.

RESULTS:

More than 23% of America's 771 491 physicians received their medical training outside the USA, the majority (64%) in low-income or lower middle-income countries. A total of 5334 physicians from sub-Saharan Africa are in that group, a number that represents more than 6% of thephysicians practicing in sub-Saharan Africa now. Nearly 86% of these Africans practicing in the USA originate from only three countries: Nigeria, South Africa and Ghana. Furthermore, 79% were trained at only 10 medical schools.

CONCLUSIONS:

Physician migration from poor countries to rich ones contributes to worldwide health workforce imbalances that may be detrimental to the health systems of source countries. The migration of over 5000 doctors from sub-Saharan Africa to the USA has had a significantly negative effect on the doctor-to-population ratio of Africa. The finding that the bulk of migration occurs from only a few countries and medical schools suggests policy interventions in only a few locations could be effective in stemming the brain drain.