프로페셔널리즘의 변화: 깨진 거울에 비친 모습 (Med Teach, 2015)

프로페셔널리즘의 변화: 깨진 거울에 비친 모습 (Med Teach, 2015)

The changing face of professionalism: Reflections in a cracked mirror

TREVOR GIBBS

AMEE, UK

가변성은 삶의 법칙이다. 어떤 두 얼굴도 서로 같지 않고, 어떤 두 신체도 같지 않다. 또한 어떤 두 사람도 우리가 질병이라 부르는 비정상적인 조건에서 동일하게 반응하거나 행동하지 않는다. William Osler

Variability is the law of life, and as no two faces are the same, so no two bodies are alike, and no two individuals react alike and behave alike under the abnormal conditions which we know as disease. William Osler (1949–1919)

William Osler가 한 이 말은 의학교육과 학생들에게도 동등하게 적용될 수 있다. 두 명의 환자가 절대로 동일하지 않은 것처럼, 두 명의 학생, 두 가지의 교육 및 직업환경도 절대로 동일하지 않다.

Much of what the renowned clinician, William Osler, was quoted to have said regarding clinical medicine can be equally applied to medical education and its students; just as two patients are not likened the same, neither are two students nor two educational or vocational environments.

Koehn과 Swick은 모든 의과대학생들이 문화적역량을 갖춰야 할 뿐만 아니라 초국가적인 역량 역시 갖춰야 한다고 주장했다. 즉, 국가간 관계에서 유도된 기술, 여러 문화를 아우르는 심리학과 여러 문화권 사이의 의사소통능력 등을 갖추어서 변화하는 사회에 적용시킬 수 있어야 한다는 것이다. 그들은 우리가 가르치는 것(문화적 역량)과 문화에 따라서 역량이 얼마나 다양하게 바뀔 수 있는가(문화 이외의 다른 요인들에 의해서 영향을 받은 역량)의 차이를 transnational competency라 명명하였다.

Koehn and Swick (2006) described the need for all medical students to not only become culturally competent but also to become transnation- ally competent as well; the need to produce students having a comprehensive set of skills, derived from international relations, cross-cultural psychology and intercultural commu- nication, equipping themto work in and adapt to our changing society. They describe the difference between what we teach – cultural competence and how various competencies change as a result of culture, with what happens when other factors other than culture affect those competencies – transnational competency.

프로페서녈리즘은 새로운 것이 아니며 히포크라테스 시절부터 존재해왔다. 이 당시에는 판단, 윤리, 특히 지혜가 핵심적 특징이었고, 매우 강한 실증주의적 관점과 함께 발전해왔다.

Professionalism is not new; with its origins firmly based on the early Hippocratic era, when judgement, ethics and has particularly wisdom were its key features, which it developed with a strongly positivist stance.

전문직업성에 관한 더 포괄적인 정의는 Epstein과 Hundert가 한 것으로 아래와 같다.

A more expansive definition of professionalism is Hundert provided by Epstein and (2002): ‘‘Professional competence is the habitual and judicious use of communication, knowledge, technical skills, clinical reasoning, emotions, values, and reflection in daily practice for the benefit of the individual and community being served’’. 

Hilton과 Southgate는 현대사회에서의 의료 전문직업성은 환자를 돌보는 것에 있어서 필요한 광범위한 자질을 포괄하고 있으며, 전통적인 의미의 전문성을 함양하고, 자율성을 가지고, 자기조절을 하는 것 이상이다"라고 했으며, 전문직업성이 역동성을 가지면서, 사회의 변화에 따라 적용해나갈 수 있는 것임을 암시했다.

Hilton and Southgate (2007, p. 265) recognized that ‘‘Medical the Professionalism in today’s society requires exhibition of a range of qualities deployed in the service of patients, rather than more traditionally defined aspects such as mastery, autonomy and self-regulation’’, alluding to the need for professionalism to be a dynamic entity, capable of adaptation to a changing world.

조금 더 일찍이, Schon은 진료에 대한 이론과 현실 사이의 이분성을 이야기하면서, "의사들이 연구에서 도출한 이론과 기술을 효과적으로 활용할 수 있는 높고 단단한 기반과, 온갖 상황이 혼란스럽고 난장판인 질퍽질퍽한 저지대"라고 묘사했다. 또한 우리가 가르치는 것과 우리가 노출되는 현실의 차이를 언급하였다. 우리가 명료하다고 가르치는 'learning organization'은 현실이라는 탁한 물 속에서 언제나 적용가능한 것은 아니다. 우리가 전문직업성에 대해서 가지고 있는 관점을 지지해주는 성찰적 거울은 우리가 실제로 발을 딛고 있는 현실에 의해서 깨어지고, 그 금(crack)으로 인해 상이 왜곡된다.

Somewhat earlier, it was Scho¨n who spoke of a dichotomy between our use of theory to inform practice and the reality of the real world, when he described the evocative image of: ‘‘...the high, hard ground where practitioners can make effective use of research-based theory and technique, and the swampy lowland where situations are confusing ‘‘messes’’ incapable of technical solution’’(Scho¨n 1983, p. 42). He too was describing the difference between what we teach and what we are exposed to in reality. What we see and teach in the clarity pervading the learning organization is not always applicable in the murky waters of the real world; what we see in the reflective mirror that support our views of profession- alism is frequently distorted by the cracks caused by the situation where we find ourselves in.

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Med Teach. 2015 Sep;37(9):797-8. doi: 10.3109/0142159X.2015.1054797. Epub 2015 Jun 17.

The changing face of professionalism: Reflections in a cracked mirror.

Gibbs T1.

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• 1a AMEE , UK.